二、查体

体格检查：体温36.6 ℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，呼吸平稳，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，甲状腺不肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝颈静脉回流征阴性，双下肢无水肿。

专科检查：心前区无隆起。心尖冲动位于左锁骨中线第Ⅴ肋间内0.5cm。心尖冲动不弥散，触无震颤，无心包摩擦感。叩心界不大。心率70次/分，律不齐，可闻及期前收缩，心音尚可，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音及心包叩击音。(https://www.daowen.com)

辅助检查：床边ECG示窦性心律，ST-T改变，陈旧性下壁心梗。2020-04外院心脏彩超提示左室前壁运动幅度减低、左心功能稍低、二尖瓣少量反流、三尖瓣少量反流，EF 49%，胸部CT示两肺感染并双侧胸腔积液、双侧胸膜增厚，冠脉PCI术后改变，纵隔及两肺门多发淋巴结肿大，胆囊结石。（2020-05-02）血常规提示，血红蛋白136.00g/L、红细胞计数4.19×1012/L、血小板计数236.00×109/L、白细胞计数7.00×109/L、中性粒细胞分类数79.50%。电解质提示，钾4.66mmol/L、钠138.1mmol/L、氯101.6mmol/L、钙2.38mmol/L；肾功能提示，尿素氮14.80mmol/L、肌酐155.6μmol/L、血清尿酸456.7μmol/L；肝功能提示，血清丙氨酸氨基转移酶36U/L、天门冬氨酸氨基转移酶28U/L；空腹葡萄糖8.50mmol/L；血脂提示，血清总胆固醇3.60mmol/L、血清甘油三酯2.49mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇0.72mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇2.27mmol/L；肌钙蛋白I 0.023μg/L；cTnI 0.07 ng/mL，CK-MB 3.21 ng/mL，MYO 46 ng/mL，NT-proBNP1331 pg/mL。（2020-05-03）大便隐血试验2＋；小便常规结果正常；（2020-05-05）糖化血红蛋白1 c 6.6%；血清（2020-05-05）提示，新型冠状病毒抗体IgM阴性（－）、新型冠状病毒抗体IgG阴性（－）；（2020-05-07）电解质提示，钾4.36mmol/L、钠142.4mmol/L、氯109.6mmol/L、钙2.24mmol/L；（2020-05-07）肾功能提示，尿素氮9.20mmol/L、肌酐132.0μmol/L、血清尿酸404.0μmol/L。72小时动态心电图提示，窦性心律（心率波动在62～103次/分），房性期前收缩（176次单发房早，3次成对房早和3次房速，1次二联律），室性期前收缩（767次单发室早，1次成对室早和3次室速），ST段动态改变，心率变异性分析，SDNN 55ms（正常参考范围102～180ms），SDANN49ms（正常参考范围92～162ms）。