一、病历摘要

姓名：XXX　　性别：男　　年龄：66岁

主诉：急性心肌梗死后1月，突发晕厥1天于2020-05-02入院。

现病史：患者家属代诉04-08 14时左右因胸闷2天伴胸痛3小时独自来我院门诊就诊，心电图提示“急性心肌梗死”，自行离院。2天后至外院就诊，诊断急性ST段抬高型前壁心肌梗死（图11-26），04-14行CAG＋PCI术，左主干开口狭窄约50%，前降支近段可见斑块，狭窄约80%，中段发出第一对角支后完全闭塞，远端TIMI血流0级，回旋支近段可见斑块，狭窄约90%，TIMI血流3级，于前降支中远段、中段至左主干开口至前降支近段各植入一枚支架共3枚支架。术后第2天发作急性心力衰竭，给予呼吸机治疗效果不佳，后转至江西省某医院继续治疗，予抗心衰、冠心病治疗好转，05-01带药出院，长期服用“阿司匹林肠溶片100mg qd、替格瑞洛90mg bid、诺欣妥25mg bid、美托洛尔缓释片47.5＋23.75mg qd、单硝酸异山梨酯片40mg qd、立普妥20 qn”等。今日上午安静休息时无明显诱因突发晕厥，伴大汗淋漓，神志模糊，未诉胸闷痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等不适，约10分钟神志逐渐恢复，由120急送入我院急诊就诊，急诊心电图提示窦性心律，心率69次/分，V2～V6导联冠状T波。近期精神、睡眠、食欲一般，大小便尚正常，体力明显下降，体重变化不详。(https://www.daowen.com)

既往史：既往有高血压病二十余年，长期服用卡托普利降压，血压控制尚可。患者否认“糖尿病史”无药物过敏史。

图11-26　门诊心电图（2020-04-08）