二、查体

体格检查：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压180/100mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。急性病容，呼吸稍促，口唇无发绀，颈部：颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，肝颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音粗，两肺底少许湿啰音，未可闻及干湿性啰音，腹软，无压痛。双下肢不肿。

专科检查：心前区无隆起。心尖冲动位于左锁骨中线第Ⅴ肋间内0.5cm。心尖冲动不弥散，触无震颤，无心包摩擦感。叩心界不大。心率80次/分，律整齐，心音有力，A2＞P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音及心包叩击音。无周围血管征。

辅助检查：床边ECG（图11-37）示窦性心律，完全性左束支传导阻滞。全血（2021-05-14）提示血红蛋白128.00g/L、红细胞计数5.96×1012/L、红细胞比容38.20%、平均红细胞体积64.10FL、平均血红蛋白量21.48 pg、红细胞分布宽度-SD 33.20FL、红细胞分布宽度-CV 16.60、血小板计数210.00×109/L、血小板分布宽度20.60FL、平均血小板体积12.86 FL、淋巴细胞分类数19.40%；血清（2021-05-14）提示钾3.98mmol/L、钠139.5mmol/L、阴离子间隙7.40mmol/L、血清铁7.7μmol/L、尿素氮4.47mmol/L、肌酐86μmol/L、血清总蛋白58.6g/L、人血白蛋白38.0g/L、血清丙氨酸氨基转移酶8U/L、乳酸脱氢酶112U/L、血清肌酸激酶70U/L、肌酸激酶同工酶CKMB 10U/L、血清总胆固醇2.94mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇1.13mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇1.61mmol/L、血清载脂蛋白B1000.45g/L；血清（2021-05-15）提示游离三碘甲状腺原氨酸3.64 pg/mL、血清游离甲状腺素1.60 ng/dL、血清促甲状腺激素5.580 μIU/mL；复查血清（2021-05-21）提示钾3.86mmol/L、钠138.1mmol/L、阴离子间隙7.70mmol/L、尿素氮4.22mmol/L、肌酐80μmol/L、天门冬氨酸氨基转移酶46U/L、血清肌酸激酶77U/L、肌酸激酶同工酶CKMB 10U/L；全血（2021-05-21）提示血红蛋白132.00g/L、红细胞计数6.19×1012/L、平均红细胞体积66.60FL、平均血红蛋白量21.32 pg、红细胞分布宽度-SD 35.20FL、红细胞分布宽度-CV 17.70、血小板计数234.00×109/L、血小板分布宽度20.00FL、平均血小板体积13.68 FL、中性粒细胞分类数76.00%、淋巴细胞分类数13.70%。05-19胸部CT提示，①右肺支气管扩张并感染，支气管炎，肺气肿；②左肺上叶磨玻璃结节影（高危），建议短期复查；③双侧胸膜肥厚；④肝脏囊性病变。心脏彩超提示左室前间壁运动稍弱，左室舒张功能减低，左室收缩功能EF 61%，二尖瓣、三尖瓣少量反流，心率73次/分，双侧颈动脉窦部混合性斑块，双侧颈动脉血流未见异常。(https://www.daowen.com)

图11-37　心电图