二、查体

二、查体

体格检查：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸19次/分，血压120/60mmHg。口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，双肺底未闻及干湿性啰音，心律齐，心界不大，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾不大，双下肢无水肿。

专科检查：心前区无隆起，心尖冲动位于左侧锁骨中线第五肋间稍内侧，心前区未触及震颤，心界无扩大，心率75次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，无毛细血管波动征，无枪击音及水冲脉。心脏叩诊见表12-6。

表12-6　心脏叩诊

注：MCL距前正中线约8.5cm

辅助检查：入院心电图（图12-6）：正常。

图12-6　入院心电图(https://www.daowen.com)

心脏电生理检查报告：导管深度40cm；电压18V。

电生理检查主要特征：

150bpm心房S1S1递增刺激诱发出窄QRS心动过速，频率为186bpm。食道导联显示：R-P'＜1/2　RR，R-P'＞70ms，同步十二导联心电图对比显示：食道导联逆行P波早于V1导联出现，逆行P波在Ⅰ导联倒置，V1导联直立。提示左侧旁道参与的顺向型房室折返性心动过速。

用S1S2500/450-10ms扫描、当S1S2440ms诱发出性质同上的心动过速；用S1S2420/20010ms扫描、当S1S2250ms诱发出性质同上的心动过速。

每次心动过速发作均用260bpm的心房超速刺激终止，均恢复窦性心律。

诱发窗口：440～250/450ms。

诊断：①隐匿性预激综合征（左侧旁道）；②顺向型房室折返性心动过速。