四、诊疗经过

入院后完善相关检查，心脏彩色多普勒超声：静息状态下，左室舒张功能轻度减低，左室收缩功能正常。食管心房调搏：隐匿性预激综合征（左侧旁道），顺向型房室折返性心动过速。2022-01-24在导管室行心脏电生理及射频消融术，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局麻下，穿刺右侧股静脉，送入四级电极到达右室心尖部。穿刺左锁骨下静脉，植入6F鞘管，送十级电极到达冠状窦。RVA刺激，S1S1=300ms，诱发窄QRS心动过速，周长330ms，CS7～8逆传A波领先，心室300ms起搏拖带PPI-TCL 30ms，诊断为左后间隔旁道参与的AVRT。遂送入SL1长鞘行房间隔穿刺术，术中心包造影剂少量渗漏，观察半小时患者生命体征稳定。送入兰把标测消融导管在CARTO三维标测系统支持下在左后间隔处标测到逆传A波最早处，30W，50℃温控模式下消融30s，验证提示左后旁路消融成功。心室S1S1=300ms刺激再次诱发窄QRS心动过速，周长380ms，CS1～2逆传A波领先，心室350ms起搏拖带PPI-TCL　25ms，诊断为左前游离壁旁道参与的AVRT。在左前游离壁处标测到逆传A波最早处，30W，50℃温控模式下消融30s，验证提示左前游离壁旁道消融成功。电生理检查示旁道阻断，未诱发心动过速。

射频消融图如下（图12-7）。(https://www.daowen.com)

图12-7　射频消融图