六、讨论

美国心血管病学会/美国心脏协会最近发表了修订的植入心脏起搏器指南，主要归纳如下。

1．病态窦房结综合征（SSS），主要取决于是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。①心动过缓导致心排血量下降，引起如头晕、黑蒙、心力衰竭和晕厥等症状；②心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。

2．房室传导阻滞（AVB），主要取决于有无症状及阻滞部位。①有症状的Ⅱ度以上AVB，不论阻滞部位和类型（莫氏Ⅰ或Ⅱ型）；②无症状的Ⅱ度以上AVB，但心室率＜40次/分，或证实心脏停搏＞3s；③由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。④三分支传导阻滞。(https://www.daowen.com)

3．其他。①颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起＞3s心脏停搏；②肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻；③心脏扩大和心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭。

（王琰淏）