一、病历摘要
姓名:XXX 性别:女 年龄:53岁
主诉:间断胸闷,心悸1年,再发1周。(https://www.daowen.com)
现病史:入院1年余前,开始出现发作性胸闷、心悸,以心前区为主,无明显胸痛,有灼热感,每次持续10余分钟,多在情绪激动或劳累时发作,休息及含化“速效救心丸”可缓解,无发热,头痛、恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰及呼吸困难,无腹痛、腹泻,无抽搐及意识障碍。后在外院行冠脉CTA提示LAD重度狭窄,按“冠心病”给予药物治疗(具体经过及用药不详),症状时轻时重,反复发作。1周来,患者再次出现阵发性胸闷,心悸,心前区不适,较前症状类似,休息后缓解不明显,在当地诊口服药物治疗(具体用药不详),效果欠佳,今为进一步诊治转诊我院,门诊以“冠心病(不稳定型心绞痛)”收住我科。发病来,神志清,精神差,睡眠可,饮食一般,大、小便正常。体重无明显变化,体力稍下降。
过敏史:无。