三、诊断

初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛；陈旧性前壁心肌梗死；心功能Ⅱ级）。

鉴别诊断：

（1）急性心肌梗死，多有剧烈持续性胸痛，心电图及心肌酶学有动态改变，根据患者胸痛特点及心电图暂不支持此病。

（2）肋间神经痛，多沿肋间神经分布，局部有压痛，暂不考虑。(https://www.daowen.com)

（3）非冠状动脉粥样硬化所致的心绞痛，如严重主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病、冠状动脉炎，X综合征所致的心绞痛，心脏听诊有特殊杂音，心脏彩超可以区别，目前检查及体格检查暂不支持此病。

（4）消化系统疾病，如消化道溃疡、胆囊结石，心电图多无变化，腹部查体多有异常，可通过上消化道钡餐，超声区别，目前检查及体格检查暂不支持此病。

最终诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛；陈旧性前壁心肌梗死；心功能Ⅱ级）。