四、治疗

（一）病因治疗

及早治疗SIADH的原发病，药物引起者立即停药后可迅速好转。中枢神经系统疾病导致的SIADH常为一过性，如恶性肿瘤所致者经手术切除、放疗或化疗后SIADH减轻或消失，而SIADH的消失可作为肿瘤治疗彻底的佐证。

（二）纠正水负荷过多和低钠血症

1.限制水摄入，轻度SIADH严格限制水摄入（＜1 L/d），即可使症状消除。每日摄钠量增加到NaCl 12 g/d。(https://www.daowen.com)

2.有严重水中毒症状时可用呋塞米或依他尼酸，或20%甘露醇250 mL，1次/4～6 h，并滴注高渗盐水0.1 mL/（kg·min），可静脉输注3%NaCl溶液，每小时滴速1～2 mL/kg，使血清钠逐步上升，症状改善。应控制血钠升高速度不超过1～2 mmol/（L·h），一般升至125 mmol/L时，病情改善即停止高渗盐水滴注，以防肺水肿和维持电解质平衡。

（三）抗利尿激素分泌抑制及活性拮抗剂

地美环素300～400 mg口服，3次/天，可拮抗AVP作用于肾小管上皮细胞受体中腺苷酸环化酶作用，抑制肾小管重吸收水分。可引起等渗性或低渗性利尿，改善低钠血症。苯妥英钠可抑制神经垂体加压素释放，对有些患者有效。氟氢可的松0.1～0.2 mg口服，2次/天，可减少尿钠排泄，配合呋塞米与NaCl溶液静脉滴注治疗。需注意低钠血症不宜纠正过快，以免引起脑桥中央髓鞘溶解症。

（邢茂娟）