三、诊断

三、诊断

（一）辅助检查

1.甲状腺功能检查

一般甲状腺功能试验常在边缘范围，T3、T4常轻微升高，血清TSH水平被抑制有时是唯一的异常。

2.甲状腺核素显像

有助于诊断，浓聚征象较明显；如果血清TSH低于正常且核素显像提示高功能结节时，该结节几乎都是良性。

3.T3抑制试验

T3抑制试验不被抑制，该试验受限制，因老年人常有心脏疾患或隐性疾患。

4.TRH兴奋试验(https://www.daowen.com)

在老年患者中较T3抑制试验更为安全。TRH兴奋试验反应降低，反映甲状腺至少有部分自主功能。如血清TSH值（超敏法）低下或测不出及对TRH兴奋试验无反应提示为甲状腺毒症。

（二）诊断要点

1.既往存在结节性甲状腺肿病史。

2.临床甲状腺功能亢进症状。

3.甲状腺检查常可触及多个结节，质硬，血管杂音少见。

4.甲状腺功能 T3、T4常轻微升高，血清TSH水平被抑制有时是唯一的异常。

（三）鉴别诊断

由于少数Graves病患者的甲状腺可呈单结节或多结节性肿大，且不对称，有时甚至难以区分多结节性甲状腺肿和典型的Graves病甲状腺肿，Graves病还伴有一些特异的与之密切相关的体征和自身免疫指标异常，如Graves病多数甲状腺弥漫性肿大，伴眼征或胫前黏液性水肿，TSH受体抗体（TRAb或TSAb）阳性。