四、治疗
(一)手术治疗
手术切除肾素分泌瘤后,可使血浆高肾素活性、高醛固酮症、高血压和低血钾性碱中毒所致的临床症状恢复正常。
(二)药物治疗
1.维持电解质的稳定
低钾的患者补充钾盐是简单易行的方法,口服或静脉输注或肛内注入。手足搐搦或肌肉痉挛者可予补钙、补镁。
2.抗醛固酮药物
螺内酯剂量根据病情调整,一般每天用量60~200 mg。螺内酯可以拮抗醛固酮作用,在远曲小管和集合管竞争抑制醛固酮受体,增加水和Na+、Cl-的排泌,从而减少K+、H+的排出。(https://www.daowen.com)
3.血管紧张素转换酶抑制药
ACEI应用较广,它可有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,阻断ATI向ATII转化,有效抑制血管收缩,减少醛固酮分泌,帮助预防K+丢失。同时还可降低蛋白尿,降高血压等作用。
4.非甾体消炎药
吲哚美辛应用较广,它可抑制PG的排泌,并有效抑制PG刺激的肾素增高,保持血压对血管紧张素的反应性。另外,还有改善患儿生长发育的作用。GS患者因PGE2为正常,故吲哚美辛GS无效。
(三)预后
BS和GS两者均不可治愈,多数患者预后较好,可正常生活,但需长期服药。
(李杰玉)