五、子痫

子痫主要表现为在前述的妊娠期高血压疾病基础上，发生全身普遍的强直性阵发性抽搐，伴阵发性昏迷。只有昏迷而无抽搐者亦称子痫，较少见。子痫发作可在产前、产时、产后，一般以产前发作者多。

1.侵入期

子痫发作时，先是颜面和颈项肌肉强直，头扭向一侧，眼球固定，瞳孔散大，继而出现口角及面部肌肉的微微抽动。此期经过短暂，仅10 s左右。如不注意有时被忽略，此期多继发于前驱症状剧烈的头痛之后，应加以注意，以免忽略治疗。

2.强直期

患者出现两臂屈曲，双手紧握，口眼歪斜，眼球上翻，牙关紧闭，呼吸暂停，面色青紫，全身肌肉呈强直收缩，此期约持续20 s。

3.抽搐期(https://www.daowen.com)

眼睑及颌部时张时闭，很快即发生全身肌肉强直的抽动，头向两侧转动，四肢抽搐，口吐白沫或血沫，面色青紫。每发作1次历时1～2 min。此阶段若不注意及时加用开口器等护理，可咬伤舌唇或坠地。

4.昏迷期

抽搐逐渐停止，全身肌肉松弛，呼吸恢复，且变得深而有鼾声，青紫消退，患者呈昏迷状态。病情轻者，不久即清醒，重者则持续数小时，甚至陷入深度昏迷永不清醒而死亡。抽搐可反复发作，轻者1～2次，重者可10次之多或持续不停，抽搐次数与持续时间与病情的严重程度呈正相关。次数愈多、愈长者预后不良。少数患者不经抽搐而直接昏迷。

一般抽搐发作均有妊娠期高血压疾病的基础，血压骤然升高，并有头痛的前驱症状，少数没有妊娠期高血压疾病的过程而暴发抽搐，抽搐后血压增高。多由精神紧张和产痛，或声、光刺激而诱发。

（张红梅）