三、中医治疗

三、中医治疗

治疗当以虚者补之，实者泻之，热者清之，寒者温之为原则。虚证当根据症状的不同而治以益气、温阳、健脾、补肾；实证当清泄里热、利水祛湿、疏肝理气、化痰燥湿；虚实夹杂者，则根据症状的虚实主次而适当兼顾。此外，肝郁气滞、痰浊内蕴、脾肾阳虚者常兼瘀，故可酌加活血化瘀之品。

1.胃热滞脾证

症状：形体肥胖，多食易饥，胃脘灼痛，脘腹痞闷，口干口苦，心烦头晕，口臭，便秘，舌红，苔黄，脉弦滑。

治法：清胃泻热，通腑化浊。

方药：清胃散合小承气汤。

加减：胃脘灼痛，口舌生疮者，用泻心汤；消谷善饥者，加石膏、知母；嘈杂，胸闷痰多，嗳腐吞酸者，用黄连温胆汤；呃逆不止者，加柿蒂、竹茹；烦渴者，加知母、天花粉、石斛。

中成药：防风通圣丸解表通里、清热解毒；或牛黄清胃丸清胃泻火、润燥通便；或清胃黄连片清胃泻火、解毒消肿。

2.脾虚湿阻证

症状：肥胖臃肿，神疲乏力，肢体困重，胸闷脘胀，面色不华，纳少便溏，舌淡胖边有齿痕，苔薄白或白腻，脉濡缓。

治法：健脾益气，利水渗湿。

方药：参苓白术散合防己黄芪汤。

加减：浮肿尿少者，加桂枝、泽泻；腹胀便溏者，加莱菔子、木香、陈皮；腹胀明显者，加厚朴、枳壳；胸膈满闷较甚者，加薤白、枳实、瓜蒌皮；脾虚不运，纳呆食少者，加神曲、麦芽；兼有湿热，舌苔黄腻者，加茵陈；大便少，黏滞难解，加大黄、槟榔。

中成药：参苓白术胶囊健脾、益气；或补中益气丸补中益气、升阳举陷；或保和丸消食、导滞、和胃。

3.肝郁气滞证

症状：多见于青中年或更年期女性，胸胁胀痛，胃脘痞满，月经不调或闭经，失眠多梦，舌质红，苔白或薄腻，脉弦细。

治法：疏肝理气。(https://www.daowen.com)

方药：柴胡疏肝散。

加减：胁肋胀痛甚者，加川楝子、金铃子、佛手；肝气犯胃，嗳气频作、胸闷不舒者，加赭石、紫苏梗、法半夏；肝郁化火，口苦而干者，加牡丹皮、栀子；肝火上炎，头痛、目赤、耳鸣者，加菊花、钩藤、白蒺藜；食滞腹胀者，加神曲、麦芽、鸡内金；肝郁血瘀者，加当归、丹参、郁金。

中成药：逍遥丸疏肝健脾、养血调经；或丹栀逍遥片疏肝健脾、解郁清热、养血调经；或消乳散结胶囊疏肝解郁、化痰散结、活血止痛。

4.痰浊内蕴证

症状：嗜食膏粱厚味，形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰涎壅盛，头晕目眩，腹大胀满，呕不欲食，口干不欲饮，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰，理气消痞。

方药：导痰汤。

加减：脾气受困，脘闷不食者，加砂仁、白豆蔻、苍术；恶心、呕吐者，加赭石、竹茹；痰浊蒙蔽清阳，头晕目眩者，用半夏白术天麻汤；腹胀明显者，加木香、厚朴、枳壳；肢体沉重者，加藿香、佩兰、石菖蒲；痰瘀互结，舌质淡暗有瘀斑者，加血府逐瘀汤；痰郁化热，烦闷口苦者，加黄连、竹茹、瓜蒌子。

中成药：枳实导滞丸消积导滞、清利湿热；或越鞠丸理气解郁、宽中除满；或二陈丸燥湿化痰、理气和胃。

5.脾肾阳虚证

症状：形体肥胖，颜面虚浮，神倦嗜卧，疲乏无力，腰膝酸软，下肢浮肿，畏寒肢冷，嗜睡，阳痿，舌淡胖或有齿痕，苔薄白而滑，脉沉细。

治法：温肾健脾，利水化饮。

方药：真武汤合苓桂术甘汤。

加减：肢肿甚者，加五皮饮；畏寒肢冷者，加仙茅、淫羊藿；黎明前脐腹作痛、肠鸣即泻者，加四神丸；阳气虚衰，肠道传送无力，大便艰涩、排出困难者，加肉苁蓉、当归；寒凝血瘀者，加蒲黄、五灵脂、益母草；阳痿者，加锁阳、巴戟天。

中成药：济生肾气丸温肾化气、利水消肿；或四神丸温肾暖脾、涩肠止泻；或附子理中丸温中健脾。