二、中医治疗
闭经的治疗目的是建立或恢复正常连续自主有排卵的月经，或有周期规律的月经。对于育龄期妇女，尤其是有生育要求者，需中医或中西医结合方法促卵泡发育及促排卵，以达到根本治疗目的，对暂时无生育要求的育龄妇女，在治疗过程中要注意避孕。
（一）内治法
1.辨证治疗
闭经的辨证，首先根据局部及全身症状，结合闭经的病史、病程及诱因进行虚实辨证，在此基础上，再进行脏腑气血辨证。闭经的治疗原则，是根据病证的虚实寒热，虚者补而通之，或补益肝肾，或调养气血；实者泻而通之，或活血化瘀，或理气行滞，或化痰调经，如有实证，亦不可一味峻补，反而留邪，而阻滞精血。辨证要点如下。
辨虚证：特点为年逾16周岁尚未行经，或已行经而月经渐少、经色淡；或先有经期延后，继而停闭，伴或不伴全身其他症状；病程长者也多属虚；因骤伤精血、冲任损伤而月经突然停闭者也属虚（如刮宫太过、内膜基底层受损等）。属虚者多有先天不足或后天亏损或失血、房劳多产、多次人工流产刮宫病史，多见形体偏瘦，面色少华，伴见头晕失眠、疲倦乏力、纳食不佳、带下量少、阴道干涩、潮热汗出、烦躁等症，舌淡或红，脉细或弱，或细数。
辨实证：多为平素月经正常，骤然停闭，或伴有其他实象。属实者，有感寒饮冷、涉水、郁怒等诱因，尤出现在经前或行经之初，多见于形体壮实或丰腴，或伴胸胁胀满、腰腹疼痛或脘闷痰多等症，脉多有力。
闭经的辨证治疗，重点在于引经与调经的辨证治疗。
（1）肾气不足。
证候特点：年逾16周岁尚未行经，或初潮偏晚而常有停闭，或月经已潮而又后期量少至停闭，或体质纤弱，第二性征发育不良，或腰膝酸软，头晕耳鸣，或夜尿频多，或四肢不温，倦怠乏力，性欲淡漠，面色晦暗，眼眶黯黑，舌淡红，苔薄白，脉多沉弱。
治法：补肾益气，养血调经。
推荐方剂：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿，紫河车。
基本处方：肉苁蓉12 g，菟丝子15 g，覆盆子12 g，淫羊藿12 g，桑寄生12 g，枸杞子12 g，当归12 g，熟地黄12 g，焦艾叶6 g，紫河车粉3 g（冲服）。每日1剂，水煎服。
加减：失眠多梦，加煅牡蛎15 g、夜交藤30 g以安神；带下清冷、量多，加金樱子12 g、芡实15 g、巴戟天12 g以补肾固涩；四肢不温，加桂枝6 g、肉桂6 g（焗服）以补肾助阳。
（2）肝肾阴虚。
证候特点：经量减少，色鲜红，质黏稠，既往月经正常，由于堕胎、小产、分娩后，或大病久病后，或月经骤然停闭，或月经逐渐减少、延后以至停闭。或腰酸腿软，或足跟痛，或带下量少，或阴道干涩，或手足心热，心烦少寐，或形体瘦削，头晕耳鸣，两目干涩，面色少华，毛发脱落，神疲倦怠，舌黯淡，苔薄白或薄黄，脉弦细而数或沉细无力。
治法：补益肝肾，养血通经。
推荐方剂：育阴汤。
基本处方：熟地黄12 g，山药12 g，川续断12 g，桑寄生12 g，杜仲12 g，菟丝子12 g，龟甲10 g（先煎），怀牛膝12 g，山萸肉12 g，海螵蛸10 g，白芍12 g，牡蛎12 g。每日1剂，水煎服。
加减：若有产时大出血或人流、诊断性刮宫过度，内膜基底层受损，加紫河车粉3 g（冲服）、肉苁蓉12 g、鹿角片10 g，鹿茸6 g以滋肾助阳。
（3）阴虚血燥。
证候特点：月经周期延后，经量少，经色红、质稠，渐至停闭，潮热或五心烦热，颧红唇干，咽干舌燥，甚则盗汗骨蒸，形体消瘦，干咳或咳嗽咯血，大便燥结，舌红，苔少，脉细数。
治法：滋阴益血，养血调经。
推荐方剂：加减一阴煎加丹参，黄精，女贞子，制香附。
基本处方：生地黄12 g，熟地黄12 g，白芍12 g，知母10 g，麦冬12 g，地骨皮12 g，枸杞子12 g，菟丝子12 g，女贞子20 g，丹参12 g，黄精15 g，制香附10 g，甘草4 g。每日1剂，水煎服。
加减：阴虚肺燥咳嗽，加川贝母12 g以润肺止咳；咳血者，加阿胶10 g（烊服）、白茅根30 g、百合12 g、白及12 g以滋肺养阴；痨虫所致者，须结合抗结核治疗；阴虚肝旺，症见头痛、失眠、易怒者，加龟甲12 g（先煎）、牡蛎10 g（先煎）、五味子10 g、夜交藤30 g以益阴潜阳；阴中干涩灼热者，可用上方多煎一两次的药液外洗，或用大黄30 g、甘草10 g、青蒿10 g等药外洗。
（4）气血虚弱。
证候特点：月经周期逐渐延长，月经量逐渐减少，经色淡而质薄，继而经闭。或有头晕眼花，心悸气短，食少，面色萎黄或苍白，神疲体倦，眠差多梦，毛发不泽或早见白发，舌淡，苔少或白薄，脉沉缓或细弱。
治法：益气养血，调补冲任。
推荐方剂：滋血汤加紫河车粉。
基本处方：人参12 g，怀山药20 g，黄芪20 g，茯苓12 g，川芎9 g，当归12 g，白芍12 g，熟地黄12 g，紫河车粉3 g（冲服）。每日1剂，水煎服。
加减：若眠差多梦者，加五味子15 g、夜交藤20 g以养心安神。
（5）气滞血瘀。
证候特点：既往月经正常，突然停闭不行，伴情志抑郁或烦躁易怒，胁痛及乳房胀满或小腹胀痛拒按，嗳气叹息，舌质正常或黯或有瘀斑，苔正常或薄黄，脉沉弦。
治法：理气活血，祛瘀通经。
推荐方剂：膈下逐瘀汤加川牛膝。
基本处方：当归12 g，川芎9 g，赤芍12 g，桃仁12 g，红花8 g，枳壳12 g，延胡索12 g，五灵脂12 g，丹皮10 g，乌药12 g，制香附12 g，川牛膝15 g，甘草4 g。每日1剂，水煎服。
加减：烦躁胁痛，加柴胡9 g、郁金12 g、栀子9 g以疏肝泄热；热而口干，大便干结，加黄檗9 g、知母12 g滋阴泻火。
（6）痰湿阻滞。
证候特点：月经量少、延后渐至停闭，色淡，质黏稠，形体日渐肥胖，或面部生痤疮，或面浮肢肿，或带下量多色白质稠，或胸胁满闷，或呕恶痰多，或神疲倦怠，心悸短气，舌淡胖嫩，苔白腻多津，脉滑或沉。
治法：健脾燥湿化痰，活血调经。
推荐方剂：苍附导痰丸加皂角刺，菟丝子。
基本处方：苍术9 g，香附12 g，茯苓12 g，法半夏12 g，陈皮9 g，甘草4 g，胆南星10 g，枳壳12 g，生姜3片，神曲12 g，皂角刺10 g，菟丝子15 g。每日1剂，水煎服。
加减：若呕恶胸胁满闷者，去菟丝子、神曲，加厚朴12 g、竹茹12 g、葶苈子10 g以行气化痰；痰湿化热，苔黄腻者，加黄连10 g、黄芩12 g以清热祛湿；痰郁化热，加黄芩12 g、鱼腥草20 g、夏枯草20 g以清热化痰；顽痰加昆布12 g、皂角刺10 g、浙贝母20 g、山慈菇20 g以祛痰；肾虚者，加枸杞子10 g、山茱萸12 g、淫羊藿12 g、肉苁蓉12 g补肾利水。
（7）寒凝血瘀。
证候特点：月经停闭半年以上，胞宫感寒，小腹冷痛拒按，得热则痛缓，形寒肢冷，面色青白，小便清长，舌紫黯，苔白，脉沉紧。
治法：温经散寒，活血调经。
推荐方剂：温经汤。
基本处方：人参12 g，当归12 g，川芎9 g，白芍12 g，肉桂10 g（焗服），莪术10 g，牡丹皮12 g，牛膝12 g，甘草4 g。每日1剂，水煎服。(https://www.daowen.com)
加减：若面色黯黄，小腹冷痛较剧，舌紫黯，加艾叶10 g、熟附片10 g（先煎）、淫羊藿12 g以温经助阳。
（8）肾虚血瘀。
证候特点：月经初潮较迟，或月经后期量少渐至闭经，或有多次流产史，或无全身症状，或伴腰酸腿软、头晕耳鸣、性欲淡漠、带下量少或无、阴道干涩疼痛，舌淡黯，苔白或少苔，脉沉细。
治法：补肾化瘀。
推荐方剂：左归丸去鹿角胶、龟甲胶，加丹参、红花、生山楂。
基本处方：熟地黄9 g，山药12 g，山茱萸12 g，枸杞子10 g，川牛膝15 g，菟丝子12 g，丹参12 g，红花5 g，生山楂12 g。每日1剂，水煎服。
加减：若见潮热汗出，加牡丹皮12 g、黄檗12 g以清热凉血化瘀。
经上述治疗后有首次月经来潮者，当根据患者出现的证候继续辨证调经治疗（参见辨证治疗），或施以周期治疗，以经后期滋补肾精、补养气血，经间期补肾活血、疏肝理气，经前期温补肾阳、健脾疏肝，经期行气活血、化瘀通经为法。
2.中成药
（1）少腹逐瘀丸：温经活血，散寒止痛。用于寒凝血瘀型闭经。口服，每次1丸，每日2次。
（2）血府逐瘀丸：活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀型闭经。口服，每次1丸，每日2次。空腹用红糖水送服。
（3）坤灵丸：调经养血，逐瘀生新。用于月经不调，或多或少，行经腹痛，子宫寒冷，久不受孕，习惯性流产，赤白带下，病久气虚，肾亏腰痛。口服，每次15丸，每日2次。
（4）八珍益母丸：益气养血，活血调经。用于气血两虚兼有血瘀证所致月经不调。每次1丸，每日3次。
（5）八宝坤顺丸（大蜜丸）：益气养血调经。用于气血虚弱所致的月经不调、痛经。口服，每次1丸，每日2次。
（6）妇科金丸：调经活血。用于体虚血少，月经不调，腰酸背痛等症。每次1丸，每日2次。
（7）乌鸡白凤丸（大蜜丸）：补气养血，调经止带。用于月经不调，疲乏无力，心慌气短，腰腿酸软，白带量多。口服，每次1丸，每日2次。
（8）艾附暖宫丸：理血补气，暖宫调经。用于子宫虚寒，月经量少，后错，经期腹痛，腰酸带下等。每次1丸，每日2次。
（二）外治法
1.针灸
1）辨证施针有以下几种。
（1）气血虚弱：选取关元、足三里、归来、气海、脾俞、胃俞。操作：手法宜轻柔。足三里直刺0.5～1寸，提插或捻转，补法，至局部酸胀感。关元、气海、归来直刺0.5寸，轻轻提插或徐徐捻转，至小腹部胀重感。脾俞、胃俞均斜刺0.5～1寸，捻转补法，至局部酸胀感。留针20分钟，隔日治疗一次。
（2）肝肾不足：选取关元、足三里、归来、肾俞、肝俞。操作：关元、归来直刺0.5～1寸，提插捻转补法，至小腹胀重感。足三里直刺0.5～1寸，提插或捻转，补法，至局部酸胀感。肾俞直刺1.5～2寸，提插捻转运针，至局部酸胀感。肝俞斜刺1寸，捻转补法，至局部胀感。留针20分钟，隔日治疗一次。
（3）阴虚血燥：选取关元、足三里、归来、太溪。操作：关元、归来直刺0.5～1寸，提插捻转补法，至小腹胀重感。足三里直刺0.5～1寸，提插或捻转，补法，至局部酸胀感。太溪直刺0.5～1寸，捻转补法，至局部胀感。留针20分钟，隔日治疗一次。
（4）气滞血瘀：选取中极、三阴交、归来、合谷、血海、太冲。操作：中极、归来直刺1寸，提插平补平泻法，至小腹部胀麻感。三阴交向上斜刺1～1.5寸，提插泻法，使针感沿小腿内侧向上放散。合谷直刺0.5～1寸，提插泻法，至局部胀重感或向指端放散。血海直刺1寸，提插或捻转泻法。太冲直刺0.5～1寸，提插泻法，至局部胀感向趾端放散。留针20分钟，间歇行针。
（5）痰湿阻滞：选取中极、三阴交、归来、阴陵泉、丰隆。操作：中极、归来直刺1寸，提插平补平泻法，至小腹部胀麻感。三阴交向上斜刺1～1.5寸，提插泻法，使针感沿小腿内侧向上放散。丰隆直刺1～1.5寸，提插泻法，使针感向足部放散。留针20分钟间歇行针。
2）施针方式有以下几种。
（1）电针：选取天枢、血海、归来、三阴交、气冲、地机。操作：选腹部和下肢穴位组合成对，每次选用1对，接上电针仪，可选用密波，中等频率，通电1～15分钟。
（2）皮肤针：选取腰骶部膀胱经第一侧线、脐下冲任脉循行路线、归来、血海、足三里。操作：循各经反复叩打三遍，然后重点叩刺肝俞、肾俞、其后再叩刺其他各穴。中等刺激，隔日1次，5次为1个疗程，疗程间休息3～5天。
（3）耳针：选取内分泌、卵巢、皮质下、肝、肾、神门。操作：每次选3～4个穴，毫针刺用中等刺激，隔日1次，留针20分钟，或在耳穴埋豆，每周2～3次。
2.按摩
全身推运，腰骶部加擦法，以透热为度；少腹部则震颤，摩腹，揉腹。取穴内关、合谷、肾俞、关元、中极、足三里、三阴交等。按摩垂体、甲状腺、肾上腺、生殖腺、子宫、腹腔神经丛等反射区。以上每日1次，15次为1个疗程。
3.穴位埋线
选取主穴：天枢、带脉、子宫、脾俞、胃俞、肾俞、足三里均为双侧，关元、中极、中脘。操作：取消毒的弯盘、剪刀、镊子、纱布、3-0医用羊肠线、7号注射针头、35 mm×40 mm针灸针。将羊肠线分别剪成长约1 cm的一小段放在95%的乙醇中，埋线时取出放在纱布上。局部皮肤消毒后，将针灸针穿入注射针头内，稍向后退少许，将羊肠线用镊子夹起，放进注射针头前端，羊肠线不要露出针头，然后倾斜地持注射针头及针灸针，快速将注射针头刺入皮内，针尖达患者肌肉层后，将注射针头稍向上提，同时将针灸针向下刺入，将羊肠线推入肌肉内，当针灸针针下有松动感时，说明羊肠线已进入肌肉内，即可将注射针头及针灸针一起拔出，再用棉签按压针孔片刻至血止。1个月治疗1次，6个月为1个疗程。
（三）调护
1.生活调护
劳逸结合，加强营养及锻炼，增强体质。
2.饮食调养
（1）党参杜仲鲈鱼汤：新鲜鲈鱼300 g，党参15 g，杜仲10 g，熟地12 g。鲈鱼去鳞剖肚去内脏，与洗净的药品放入锅内，加水适量，共煎服，调味饮汤，早晚分服，可治脾肾两虚之闭经。
（2）贞椹猪腰：女贞子15 g，桑椹子15 g，猪腰300 g，姜、葱适量。将猪腰洗净切开去筋膜，将猪腰和女贞子、桑椹子、姜、葱放入瓦锅内，加清水500 mL，中火煮沸后改文火煮透，调味，取出晾凉，切片食用，此方适用于肝肾阴虚所致闭经。
（3）当归南枣鸡蛋茶：当归6 g，南枣10枚去核，鸡蛋1只，红茶适量。将当归、南枣、鸡蛋洗净，放清水2碗，煲至蛋熟，去蛋壳后再放入同煲30分钟，每周食用2～3次。适用于血虚闭经者。
（4）柚皮焖鸭：柚皮1个，水鸭250 g，姜、葱、陈皮适量。将新鲜的柚皮去青，切块，放入沸水煮20分钟去味，水鸭洗净切块，烧热油锅，倒入生姜、陈皮，放水鸭块炒至微黄，放入柚皮，加水用火焖至鸭肉熟，调味佐膳。可治疗气滞、血行不畅所致的月经病。
（5）陈皮扁豆酿猪肠：陈皮1.5 g，扁豆50 g，糯米200 g，猪肠50 g。陈皮切丝、扁豆混合，塞入猪肠，绑成节状，隔水蒸40分钟，切成厚片装盘。烧热油锅，倒入蚝油，倒进酿熟的猪肠，勾芡上盘即可。适用于痰湿阻滞，胞脉壅塞，经水阻隔之闭经。
（6）薏仁红花粥：生薏仁60 g，红花6 g，糯米50 g。洗净薏仁、红花、糯米同放入锅内，加水适量煮粥，粥熟调味食之。适用于脾虚湿盛，痰瘀互结而致闭经。
（7）胡桃烩海参：胡桃肉15 g，海参50 g，鸡肉50 g。将胡桃肉用热水疱开，去衣，海参浸软，洗净切丝，鸡肉洗净切丝，烧热油锅，倒入胡桃肉，炒至稍黄，倒入海参丝、鸡肉丝，加水适量，炒煮调味即可。适用于阴精不足之月经失调、闭经。
3.精神调理
调整情绪，不急不躁，宽厚待人处事，保持心情轻松愉快。
（吴思语）