二、查体

体格检查：T 36℃，P 96次/分，R 20 次/分，BP 106/60 mmHg。发育正常，体型肥胖，神志清，精神可，自主体位，步入病房，查体合作；全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结均未触及肿大，头颅无畸形，毛发分布正常，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染；双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏；外耳道、鼻腔无异常分泌物，乳突、鼻旁窦区无压痛；口唇无发绀，口腔黏膜无破损，咽腔无充血，扁桃体无肿大；颈软，气管居中，两侧颈静脉无怒张，甲状腺未触及，双侧胸廓对称无畸形，呼吸运动自如，胸壁无压痛，撒谎侧胸廓扩张度对称，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，无干湿性啰音及哮鸣音，心前区无隆起，心尖冲动不能明示，心前区未触及震颤，心界无扩大，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部膨隆，未见胃肠型及胃肠蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触之软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，平均5次/分；肛门及外生殖器未查；脊柱生理弯曲存在，四肢及关节无畸形，活动自如，双下肢无水肿，双侧膝腱反射未引出，Babinski征阴性。(https://www.daowen.com)

辅助检查：血尿粪常规、免疫八项、电解质、肝肾功、甲功、血脂、皮质醇节律、ACTH无异常，随机生长激素30.0 pg/mL，空腹血糖5.18 mmol/L，胰岛素38.42μIU/mL，餐后2小时血糖5.56 mmol/L，胰岛素129.9μIU/mL。胸部X片显示心肺未见异常征象。生长激素激发试验：0 min GH 3613 pg/mL，15 min GH 30.00 pg/mL，30 min GH 1859 pg/mL，60 min GH 3247.0 pg/mL，90 mim GH 1878.0 pg/mL，120 min GH 365.4 pg/mL，IGF-1 140.0 ng/mL，未见明显异常，垂体MRI平扫未见明显异常，胰岛素样生长因子140 ng/mL，骨龄符合8岁儿童，垂体MRI、腹部彩超未见异常。