三、诊断

初步诊断：肥胖查因，库欣综合征可能。

鉴别诊断：

（1）皮质醇增多症：可有向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、满月脸、水牛背、多毛、多血质面容、骨质疏松等，血皮质醇和尿17-羟皮质甾体增高，且不被小剂量地塞米松抑制，完善ACTH、肾上腺CT、地塞米松抑制试验有助于鉴别。

（2）胰岛素瘤：多见发作性空腹低血糖、肥胖，发作时软弱无力、出汗、饥饿感明显，震颤、心悸、或有精神异常，因进食过多而肥胖，必要时行胰腺影像学检查。(https://www.daowen.com)

（3）下丘脑性肥胖：为均匀性肥胖，常伴有下丘脑其他功能紊乱的临床症状，如睡眠、进食障碍、体温调节障碍、自主神经活动功能紊乱，尿崩症、女性月经紊乱等表现。

（4）甲减：可有肥胖，有怕冷、周身浮肿、脱发、贫血外貌、肌肉晨僵感，上睑下垂，跟腱反射恢复期延长等，完善甲功可鉴别。

最终诊断：单纯性肥胖。