二、查体

体格检查：T 36.6℃，P 107次/分，R 20次/分，BP 131/92 mmHg，身高1.69 m，体重73 kg，BMI 25.5 kg/m2，腰围79 cm，臀围101 cm，腰臀比0.78。神清，口唇增厚，舌肥大，手足增大增粗，无黑棘皮征，无向心性肥胖，无满月脸，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动可。

辅助检查：2022-01-09血浆皮质醇（14：57）167.00 nm/L；生长激素14.40 ng/mL；胰岛素样生长因子测定643.0 ng/mL。2022-01-16空腹血糖5.87 mmol/L。乙肝两对半HBsAb阳性。2022-01-24 11：41静脉空腹血糖6.42 mmol/L。肾功能：HCO3-29.08 mmol/L，UA 437.00μmol/L，Cr 71μmol/L。维生素 D25-OH-VD 32.1 nmol/L。血脂五项：TG 1.95 mmol/L，LDLC 2.08 mmol/L。糖化血红蛋白6.6%。性激素六项：E225.44 pg/mL，TEST 2.040 ng/mL。血常规、电解质、肝功、凝血四项、血同型半胱氨酸、AFP、CEA、甲功三项、甲状腺抗体三项、尿常规、大便常规+潜血、COR（8AM）、ACTH（8AM）未见明显异常。2022-01-25 OGTT-GH试验（表10-2）。

表10-2　OGTT-GH试验(https://www.daowen.com)

结果分析：血清生长激素、胰岛素样生长因子-1均升高明显，且生长激素不被抑制。

2022-01-24常规12导联心电图诊断意见：窦性心律，非特异性T波异常（ⅠⅡ aVF V3 V6）。2022-01-25垂体MR平扫+动态增强诊断意见：考虑垂体瘤（0.7　cm×1.3 cm×1.1 cm）。