六、讨论

临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状和体征的严重程度与病史长短、激素升高的程度和患者年龄等因素相关。症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。可伴发周期性瘫痪（亚洲的青壮年男性多见）和近端肌肉进行性无力、萎缩，后者称为甲状腺功能亢进性肌病，以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。Graves病有1%伴发重症肌无力。少数老年患者高代谢的症状不典型，相反表现为乏力、心悸、畏食、抑郁、嗜睡、体重明显减少，称之“淡漠型甲状腺功能亢进”（apathetic hyperthyroidism） 。

引起甲状腺功能亢进的病因包括：Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（毒性多结节性甲状腺肿）、甲状腺自主性高功能腺瘤、 碘甲状腺功能亢进、垂体性甲状腺功能亢进、绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲状腺功能亢进。 其中以Graves病最为常见，占所有甲状腺功能亢进的85%左右。(https://www.daowen.com)

（李杰玉）