六、讨论

多囊卵巢综合征常见的临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血征、卵巢多囊样表现等，可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常，是2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素，专家共识：育龄期PCOS 的诊断：符合以下条件：疑似PCOS：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项：①高雄激素表现或高雄激素血症；②超声表现为PCO。青春期PCOS的诊断必须同时符合以下3个指标：初潮后月经稀发持续至少2年或闭经，高雄激素临床表现或高雄激素血症，超声下卵巢PCOM表现，并同时应排除其他疾病。

多囊卵巢综合征治疗：PCOS患者无论是否有生育要求，首先均应进行生活方式调整，戒烟、戒酒。调整月经周期：①口服避孕药：可选择各种短效口服避孕药，其中，孕激素可使子宫内膜转换，从而减少子宫内膜癌的发生。②孕激素：对无明显雄激素水平升高的临床和实验室表现，且无明显胰岛素抵抗的无排卵患者，可单独采用定期孕激素治疗，以周期性撤退性出血改善子宫内膜状态。

高雄激素血症的治疗：各种短效口服避孕药均可用于高雄激素血症的治疗，以复方醋酸环丙黄体酮（其他名称：达英-35）为首选；通常，痤疮需治疗3个月，多毛需治疗6个月。(https://www.daowen.com)

胰岛素抵抗的治疗：二甲双胍适用于治疗肥胖或有胰岛素抵抗的患者。

为促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠，常需进行促排卵治疗。一线促排卵治疗：枸橼酸氯米芬，耐枸橼酸氯米芬的无排卵的不孕患者，可用人绝经期促性腺激素（hMG）、高纯度FSH和基因重组FSH。以上方法促排卵治疗失败的患者，可以考虑体外受精一胚胎移植。

（邢茂娟）