四、诊疗经过

入院后予地塞米松6 mg im q12 h促胎肺成熟及静脉滴注头孢呋辛钠预防感染治疗。于当天08：44出现持续胎心减慢，最低降至60次/分，间可恢复至120次/分。查：BP 136/90 mmHg，宫缩30秒/1分钟，强度中，阴查：宫口开2+cm，先露头，S-3，胎膜已破，羊水清。考虑孕妇宫缩过密，予静脉推注0.9%氯化钠注射液10 mL+25%硫酸镁注射液10 mL抑制宫缩。Ⅲ类胎监，目前考虑胎儿窘迫，估计短时间内未能经阴道分娩，建议立即行剖宫产术终止妊娠。告知孕妇家属病情并签署同意书后，于当日09：20娩出一活婴，Apagar评分：10-10-10分，体重1850 g，羊水清，500 mL，脐带长32 cm，脐带绕足1周、紧，胎盘、胎膜娩出完整。术程顺利，术中生命体征平稳，术中出血200 mL，术后产妇安返产后区，予头孢呋辛钠预防感染治疗。脐血血气分析pH 7.277，新生儿因“早产儿、呻吟”转新生儿科监护治疗。胎盘病检报告：①孕晚期胎盘，局灶胎盘陈旧性梗死；②脐带偏边缘附着。术后监测血量血糖：4.2～10.7 mmol/L。产妇于术后第四天出院。

患者相关检查见图10-10、图10-11。

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图10-10　孕期超声胎儿各经线值

图10-11　2020-02-15产后血糖情况