一、病历摘要
姓名:××× 性别:女 年龄:30岁
主诉:停经39+6周,发现OGTT异常3+月。
现病史:患者平素月经不规则,末次月经不详,2021-12-24我院B超提示NT未见异常,头臀径65 mm,估计孕龄约为12+6周,故推算预产期为2022-07-03。孕25+周行OGTT:5.8-10.9-8.7 mmol/L,诊断为妊娠糖尿病,予饮食运动控制血糖。孕期不定期监测血糖,空腹血糖正常,餐后2小时血糖最高9.5 mmol/L,无明显多饮、多食、多尿。因孕妇孕前BMI>35 kg/m2,孕期监测血压,均在正常范围内,24小时尿蛋白波动于806.6~855.9 mg,诊断为妊娠蛋白尿,未予特殊处理。2022-06-24我院产检:宫高39 cm,腹围125 cm;胎儿彩超提示:双顶径91 mm,头围334 mm,腹围371 mm,股骨长72 mm,估计胎儿体重>4000克。今孕39+6周,无下腹痛,无阴道流血流液,胎动好,就诊我院,门诊以“妊娠糖尿病;妊娠合并巨大儿?孕1产0,宫内孕39+6周,左枕前,单活胎”收入院。停经7+周首次建册,定期产检。孕期体重增加24 kg。(https://www.daowen.com)
既往史:发现“多囊卵巢综合征”8年,口服中药治疗(具体不详)。
孕产史:孕1产0。