六、讨论

血糖监测是糖尿病管理的重要内容，血糖监测结果可以反映糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，用于制定合理的降糖方案，评价降糖的治疗效果，指导调整治疗方案。临床常用的血糖监测方法包括毛细血管血糖监测，糖化血红蛋白和持续葡萄糖监测（CGM）。

对于1型糖尿病患者而言，血糖脆性较大，血糖波动大，如血糖控制欠佳时，常规7点法血糖监测有时不足以全面了解全体血糖波动情况。此时可使用持续葡萄糖监测，连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度，提供连续、全面、可靠的全体血糖信息，了解血糖波动的趋势和特点。与传统的监测方法相比，持续葡萄糖监测的优势在于能够发现隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖。有助于发现传统血糖监测难以发现的黎明现象、苏木杰现象等。

本病例患者在门诊治疗时常出现空腹高血糖，夜间有低血糖症状。为鉴别黎明现象及苏木杰现象，住院期间行动态血糖监测，观察到患者凌晨3点以后血糖开始上升，考虑苏木杰现象，更改睡前胰岛素类型，予长效胰岛素治疗后血糖情况明显改善。(https://www.daowen.com)

1型糖尿病是因胰岛功能受损导致胰岛素分泌减少的代谢性疾病，目前注射胰岛素仍然是1型糖尿病的主要治疗手段。在胰岛素治疗的同时，配合中医辨治不但可以增加治疗效果，还可以有效的预防和治疗并发症。

中国科学院院士仝小林教授认为：1型糖尿病的分型有别于2型糖尿病，1型糖尿病根据其临床特征应该按照卫气营血来分型。从儿童1型糖尿病的发病来看，常常在“感冒”之后不久，即发病。但是，似乎很少还有卫分之证。一发病就是三多一少，气分证现。所以，从伏气温病考虑，是可以在整个发病阶段中，去掉卫分阶段。按温病理论，清除气分、营分、血分之热，有利于降糖；按脏腑风湿理论，清除自身抗体，可以保护胰岛β细胞功能，延缓衰竭；保护阴津，益气养阴，清气凉营，凉血止血，可以预防和治疗糖尿病的并发症。因为热耗气，热伤阴，益气养阴应该贯穿治疗的始终。本例在西医治疗的基础上，加用益气养阴的中药汤剂内服，对于减少患者血糖波动也有一定的效果。