六、讨论

2000年，Imagawa等报道了一组日本人表现为暴发起病，高血糖症状出现几天就发生酮症酸中毒、血清胰岛自身抗体阴性伴胰酶增高，认为其为新型的特发性1型糖尿病。继之提出特发性1型糖尿病根据其临床特征和病理改变的不同，存在暴发型和非暴发型。

暴发型1型糖尿病的诊断标准：①高血糖症发生［初诊时尿或（和）血浆酮体升高］之后很快（大约7天）发现糖尿病酮症或酮症酸中毒；②初诊时血浆葡萄糖水平≥16.0 mmol/L，HbA1c＜8.5%；③空腹血浆C肽水平＜0.3 ng/mL（＜0.10 nmol/L），并且发病时静脉内胰高血糖素负荷后（或餐后2小时）C肽水平＜0.5 ng/mL （0.17 nmol/L） 。依据患者初期起病时间短、胰岛功能分泌严重不足，酮症酸中毒重，血清胰岛自身抗体阴性，该病例符合暴发型1型糖尿病的诊断。(https://www.daowen.com)

（邢茂娟）