一、病历摘要

姓名：×××　性别：男　年龄：28岁

主诉：反复口干，多饮、多尿5年，视物模糊半月余。(https://www.daowen.com)

现病史：患者5年前无明显诱因出现口干，感口渴，多饮，每日饮水约5000 mL，有多尿，伴消瘦，半月体重减轻约6 kg，无明显多食、多汗，无尿急、尿痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。无头晕、头痛，无视物模糊、肢体麻木，于我科住院治疗，诊断为“2型糖尿病，糖尿病酮症，糖尿病周围神经病变”，出院后予甘精胰岛素10～16个单位皮下注射联合口服二甲双胍0.5 g qid降糖，监测空腹血糖波动在6～8 mmol/L，餐后2小时血糖波动在10～15 mmol/L，偶有饥饿感、怕冷心慌、全身发抖等低血糖反应。3个月后自行停用胰岛素，监测空腹血糖波动在9～13 mmol/L，餐后2小时血糖波动在14～18 mmol/L。1年患者因消瘦，半月体重下降4 kg于当地医院住院治疗。出院后予胰岛素（具体不详）10单位三餐前皮下注射，监测空腹血糖波动在8～10 mmol/L，餐后2小时血糖波动在10～18 mmol/L。半月前患者无明显诱因出现视物模糊，有重影，无眼胀痛、畏光流泪、结膜充血等，有口干，感口渴，多饮，每日饮水4000～5000 mL，有多尿，伴消瘦，1天前于我院急诊查随机血糖14.6 mmol/L，未特殊处理，建议进一步专科检查，今来我院眼科门诊检查示双眼屈光不正，暂无糖尿病视网膜病变，后至我科门诊就诊，为进一步诊治，门诊拟“糖尿病”收入院。近1月体重下降2 kg。

既往史：无特殊。