三、诊断

三、诊断

1.初步诊断

中医诊断：消渴，证型：脾虚痰盛证。

西医诊断：2型糖尿病。

2.鉴别诊断

（1）中医鉴别诊断。

1）与瘿病鉴别：两者均有多食易饥，消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形与消渴病有明显区别。

2）与口渴症鉴别：口渴症指口渴饮水的一种临床症状，可出现在多种疾病过程中，尤以外感热病多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。(https://www.daowen.com)

（2）西医鉴别诊断。

1）与1型糖尿病鉴别：本患者20岁，发病时年轻，注意与1型糖尿病鉴别。1型糖尿病为胰岛素绝对不足，三多一少症状明显，通常以糖尿病酮症酸中毒起病，结合胰岛素释放试验、C肽释放试验及糖尿病自身抗体可鉴别。

2）与青少年的成人发病型糖尿病（MODY）鉴别：MODY是一种由单基因突变导致β细胞功能缺陷的特殊类型糖尿病，呈常染色体显性遗传，存在β细胞功能缺陷，但有一定的胰岛素分泌能力。可通过基因检测等鉴别。

3.最终诊断

中医诊断：脾瘅，证型：脾虚痰盛证。

西医诊断：①2型糖尿病酮症；②高尿酸血症；③混合性高脂血症；④脂肪肝；⑤电解质紊乱。