六、讨论

糖尿病高渗性昏迷又称为高血糖高渗性昏迷，临床以严重脱水、极度高血糖、血浆渗透压升高、无明显的酮症、伴有神经损害为主要特点。病死率高达40%～60%，如不积极救治，患者多在24～48小时内死亡。病因在胰岛素相对缺乏的基础上，应激与感染、饮水不足、失水过多、高糖摄入、大量服用影响糖代谢的药物等因素可诱发糖尿病高渗性昏迷，应激与感染感染最常见。治疗最重要的是补充液体和胰岛素治疗，治疗大致与酮症酸中毒相近。目前多数主张开始输等渗液，优点是大量等渗液不会引起溶血，有利于恢复血容量和防止因血渗透压下降过快导致脑水肿。采用小剂量胰岛素治疗，按每小时每公斤体重0.1 U持续静脉滴注。纠正电解质紊乱、纠正酸中毒，大量补液时需注意脑水肿、肺水肿、心衰的发生。(https://www.daowen.com)

（邢茂娟）