经颅超声血流图检查
超声诊断是多普勒超声技术对脑血管疾病的诊断，有颅外段血管的血流速度、方向和状态，进而对颅内血管的血流动力学观察检测。
（一）检测方法和检测指标
1．检测方法
超声多普勒（TCD）检查部位是颞、枕和眶3个窗口。
（1）颞窗位于颧弓上方的眼眶外缘和耳屏之间，经颞窗可检测大脑中动脉、颈内动脉终末端，大脑前动脉、大脑后动脉及前交通动脉。
（2）枕窗可检测椎动脉颅内段、小脑后下动脉和基底动脉。
（3）眶窗可检测眼动脉和颈内动脉虹吸段。TCD检查中对各个有关血管的识别主要是通过探头的位置、超声束的角度、血流方向的变化、血流速度、信号的音频特点、波形变化及压颈试验等，也可将探头直接置于两侧颈内动脉处描记波形。
2．TCD检测指标、正常范围和异常所见
（1）血流速度参数：包括收缩期峰流速（Vs），舒张期末峰流速（Vd）和平均流速（Vm）；Vm代表搏动性血液的供应强度，很少受心率、心肌收缩力、外周阻力和主动脉顺应性等心血管因素的影响，生理意义最大。
（2）动脉参数：包括收缩/舒张比值（SD）、阻力指数（RI）：收缩峰速度-舒张期末速度/收缩峰速度（是衡量脑血管舒缩状况指标）、动脉指数（PI）=收缩峰速度-舒张期末速度/平均速度（是评价动脉顺应性和弹性的指标）和动脉传递指数（PTI）。血流速度和PI是TCD检测中最常用和最有意义的参数。
（3）大脑血管血液速度正常范围：大脑中动脉（MCA）60～115 cm/s，大脑前动脉（ACA）80～105 cm/s，大脑后动脉（PCA）30～60 cm/s，基底动脉（ICA）40～80 cm/s，椎动脉（VA）40～70 cm/s。
（4）异常TCD所见：①血流信号消失，表现为脑底动脉发育不全、血管变异和脑血管闭塞等；②血流速度增高或降低，增高提示脑血管痉挛、动静脉畸形，降低示脑动脉狭窄或闭塞；③两侧血流不对称，左右两侧相应动脉的血流速度不对称，血流方向、频谱形态异常；④PI增高或降低；⑤杂音；⑥血流方向异常提示病理性改变和侧支循环的存在；⑦频谱异常等。
（二）临床应用(https://www.daowen.com)
在临床上，TCD主要用于下列疾病的辅助诊断、监护、评价血管机制和预防保健。
1．颅内外段脑动脉狭窄或闭塞
主要表现为血流速度增高和频谱形态增宽、湍流、涡流的改变。颈内动脉颅外段闭塞或50%以上狭窄的确诊率可达95%以上，和血管造影比较，符合率达96%。
2．脑血管畸形
有助于深部脑动静脉畸形（AVM）的定位、供养血管和引流静脉的确定，也可用于术中或术后监测，避免损伤供血动脉，判断有无畸形血管的残留。表现为供血动脉血流速度增高，搏动指数降低。
3．脑动脉瘤
TCD诊断＜1 cm的动脉瘤比较困难，其检测的意义在于观察和研究动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛的发生、发展和转归。表现为低血流速度，周围阻力增加的频波，并出现多峰收缩期频波。
4．脑血管痉挛及蛛网膜下腔出血
脑血管痉挛及蛛网膜下腔出血是导致脑血管痉挛最常见的原因。TCD可代替脑血管造影通过血流速度的变化，动脉参数的变化及血流杂音等检测是否存在脑血管痉挛。TCD的随访观察对评价蛛网膜下腔出血的预后很有意义。
5．锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉起始部有阻塞时，此方法可观察到对侧椎动脉血流速度增高、同侧椎动脉血流逆转、基底动脉血流降低等，甚至血流方向也逆转，以上发现有助于该综合征的明确诊断。
6．脑动脉血流中微栓子的监测
可通过多通道TCD微栓子检测仪对颅内外及以侧脑底动脉进行连续和同步检测，以确定栓子的数量、性质及来源。