六、意志行为障碍

六、意志行为障碍

意志是指人在社会实践活动中，为了达到既定目的而采取的各种措施和克服各种困难的主观意愿，是一种高级的心理活动。意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又相互影响。认识过程是意志的基础，而人的情感活动则可能成为意志行动的动力或阻力。在意志过程中，受意志支配和控制的行为称作意志行为。

（一）意志活动障碍

（1）意志增强：指病理性意志活动增多。与其他精神症状密切相关，如嫉妒妄想的患者坚信配偶有外遇，而长期对配偶进行跟踪、监视、检查；疑病妄想的患者到处求医，要求解除疾病痛苦；在夸大妄想的支配下，患者可日夜从事无效的发明创造。

（2）意志减退：指意志活动显著减少。患者表现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉，不愿活动，整日呆坐或卧床不起，严重时日常生活不能自理，更不能坚持工作和学习。患者一般能意识到，但总感到做不了。常见于抑郁症及慢性精神分裂症。

（3）意志缺乏：指意志活动缺乏，表现为对任何活动都缺乏动机，不关心事业，也不要求工作和学习，行为被动，处处需要别人督促和管理，严重时生活本能缺失。常与情感淡漠、思维贫乏同时出现，为精神分裂症的基本症状。多见于衰退期精神分裂症。

（4）意向倒措：指意向活动与常情违背或为常人所不允许，致使其活动或行为让人难以理解。如去厕所吃大便，喝痰盂里的脏水，捞泔水桶的馒头吃。多见于青春型精神分裂症。

（二）动作与行为障碍(https://www.daowen.com)

简单的随意和不随意行动称为动作。有动机、有目的而进行的复杂随意运动称为行为。动作行为障碍称为精神运动性障碍。精神疾病患者由于思维和情感的障碍，常可导致动作及行为异常。

（1）精神运动性兴奋：指动作和行为增加。可分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两大类：①协调性精神运动性兴奋。指患者言语动作的增多与其思维、情感活动一致，和环境密切联系。患者的行为有一定目的，可以理解，整个精神活动是协调的。多见于躁狂症。②不协调性精神运动性兴奋。指患者言语动作的增多与其思维、情感活动不相协调，和周围环境无任何联系。患者动作行为杂乱无章，缺乏动机与目的，让人难以理解。如高声尖叫、做鬼脸、紧张兴奋、愚蠢淘气等。见于青春型和紧张型精神分裂症。

（2）精神运动性抑制：指行为动作和言语活动普遍减少、抑制，主要分为以下三类：①木僵。指患者意识清晰，言语和运动行为完全抑制或减少，严重时不吃不喝、不语不动。肌张力增高的患者其肢体被动运动时阻力增加，被动运动停止时，躯体仍固定于当时的位置，出现“空气枕头”（即头部悬空）；四肢如同泥塑蜡铸的一样，任人摆布，即使是很不舒服的某种姿势，称为蜡样屈曲。患者也可出现肌张力减低。见于精神分裂症紧张型、严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。②缄默症。患者缄默不语，不回答问题，有时可用手势作答。见于癔症及精神分裂症紧张型。③违拗症。患者并非有意地不合作，而是对所有外来吩咐的一种无意的、不由自主的对抗。被动性违拗症患者只是拒绝执行任何吩咐；主动性违拗症患者叫他张开嘴时，反而收紧牙关，要他睁眼，反而紧闭。如挪动其肢体会遇到较大的阻力，多见于精神分裂症紧张型。

（3）刻板动作：指患者持久地重复一种单调的、不具有任何意义的动作。多见于精神分裂症紧张型。

（4）模仿动作：指患者无目的、无意义地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。

（5）强迫动作：指患者反复做一些违背本人意愿的动作，明知不合理也不必要，但无法摆脱。如反复检查门窗是否关严，频繁洗手，以特定姿势走路、进门等。见于强迫症。