五、情感障碍

五、情感障碍

情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验，与情绪在精神医学中常作为同义词。心境是指一段时间内持续保持的某种情绪状态；而短暂的、暴风骤雨式的、非常强烈的情绪体验叫激情，如暴怒、狂喜、绝望等。在精神疾病中，情感障碍通常表现3种形式，即情感性质的改变、情感波动性的改变及情感协调性的改变。

（一）情感性质的改变

可表现为躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。正常人在一定的处境下也可出现上述情感反应，只有当此时的反应不能依其处境及心境来解释时方可作为精神症状。

（1）情感高涨：指情感活动显著增强，表现为自我感觉良好，有与周围环境不相符的过分愉快、乐观，喜欢与人交往，夸大自我，具有感染力，易引人共鸣。常同时伴有思维奔逸、言行增多，多见于躁狂症。

（2）情感低落：患者情绪低沉，愁眉不展、唉声叹气，各种兴趣、欲望（食欲、性欲、生存欲）和信心均有不同程度的下降或丧失，严重时出现自杀观念及行为。常伴有思维迟缓、动作减少及少语。情感低落是抑郁症的主要症状。

（3）焦虑：指在缺乏相应的客观因素刺激下，患者出现的过分担心、紧张、恐惧的情感。表现为坐立不安，搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱的症状。多见于焦虑症、恐惧症及围绝经期精神障碍。

（4）恐惧：作为一个症状，指对一定的、容易识别的、目前并无危险的情境或物体感到恐惧，常见的对象有动物、尖锐利器、幽闭的空间、广场等。主要见于恐惧症。(https://www.daowen.com)

（二）情感波动性的改变

（1）情感不稳：指情感反应（喜、怒、哀、愁等）极易变化，从一个极端波动至另一个极端，显得喜怒无常，变幻莫测。常见于脑器质性精神障碍和青春型精神分裂症。

（2）情感淡漠：指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对生离死别、久别重逢等重大事情仍表现出漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏。可见于单纯型即慢性精神分裂症。

（3）易激惹：表现为极易因小事引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂，主要为易怒，也可有易悲、易喜等。常见于疲劳状态、人格障碍、神经症或偏执型精神病患者。

（三）情感协调性的改变

（1）情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相协调。如听到令人高兴的事，反而表现伤感；在描述自己遭受迫害时，却表现为愉快。多见于精神分裂症。

（2）情感幼稚：指患者的情感反应幼稚，缺乏理性控制，反应迅速、强烈无遮掩，稍遇刺激则嚎啕大哭或暴跳如雷，而略加复位则立即破涕为笑。见于癔症或痴呆患者。