山梨醇（Sorbitol）
【商品名】
山梨醇。
【药理】
1.药效学
本药为甘露醇的同分异构体，作用与甘露醇相似但较弱。其主要作用为：①脱水作用。本药可提高血浆胶体渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿、降低眼内压、颅内压和脑脊液压力。②利尿作用。其机制表现为两个方面：①增加血容量，并促进前列腺素Ⅰ2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量。②本药自肾小球滤过后极少（＜10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内渗透液浓度，减少肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶质的重吸收。③此外，本药尚可润滑并刺激肠壁，有软化大便并使其易于排出的作用，故也可用于便秘。
2.药动学
本药口服或局部使用不吸收。静脉注射后可迅速进入细胞外液（不进入细胞内），约30分钟起效，2小时后作用达高峰，维持3～4小时。本药少量经肝脏代谢为糖原，大部分以原形经肾脏排出体外。本药半衰期为100分钟。
【临床应用】
1.注射液用于脑水肿、青光眼，也可用于心肾功能正常的水肿少尿。
2.滴眼液用于多种原因引起的眼睛干涩、泪液分泌减少。
3.露剂用于便秘。
4.用于膀胱冲洗（FDA批准适应证）。
5.用于解毒（FDA批准适应证）。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·脑水肿、青光眼、心肾功能正常的水肿少尿
·静脉滴注 一次62.5～125g，于20～30分钟内滴注完毕。为消退脑水肿，可每隔6～12小时重复给药1次。
·眼睛干涩、泪液分泌减少
·经眼给药 滴于眼睑内，一次1滴，一日3～5次。
·便秘
·直肠给药 一次1支。将容器顶端刺破或剪开，涂以少许油脂，缓慢插入肛门后将药液挤入直肠内。
儿童
·常规剂量
·脑水肿、青光眼、心肾功能正常的水肿少尿
·静脉滴注 一次1～2g／kg，滴注20～30分钟。
·便秘
·直肠给药 一次0.5支。将容器顶端刺破或剪开，涂以少许油脂，缓慢插入肛门后将药液挤入直肠内。
【不良反应】
1.心血管系统
可见心力衰竭、血栓性静脉炎。使用3.3%冲洗液偶可出现肺充血、低血压、心悸及心绞痛样疼痛，静脉滴注可致水肿。
2.代谢／内分泌系统
可见稀释性低钠血症。还可出现严重高钠血症、高血糖症，长期静脉滴注可致乳酸性酸中毒。
3.肌肉骨骼系统静脉滴注可致背痛。
4.泌尿生殖系统
可见少尿加重、排尿困难、渗透性肾病。静脉滴注可致脱水、口渴、口干，亦有尿潴留、尿量增多的报道。
5.神经系统
可见头晕。还有脑炎的个案报道，静脉滴注可致惊厥。
6.胃肠道
可见呕吐、腹泻，长期使用可致吸收不良综合征，有腹痛、结肠坏死、腹膜炎、肠壁积气症、胃肠道假性梗阻的报道。
7.眼
可见视物模糊。
8.过敏反应
可见过敏反应（包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克）。
9.其他
可见发热、寒战。
【注意事项】
1.用药警示
①腐蚀剂或石油馏出物中毒或小于1岁的儿童不能用本药与活性炭解毒。②对溴化十六烷基三甲胺过敏的患者不宜使用本药滴眼液。③本药滴眼液开启后应在1个月内用完，且佩戴接触镜者在戴镜期间不能使用。④因本药滴眼液黏度大，用药后短暂影响视力，机器操作者以及车辆驾驶员在工作期间应谨慎使用。
2.禁忌证
①对本药过敏者。②肾小管坏死的无尿患者。③严重失水者。④颅内活动性出血者（颅内手术时除外）。⑤急性肺水肿患者。⑥严重肺瘀血患者。⑦肠鸣音消失者（国外资料）。⑧新近的腹部创伤或外科手术患者（国外资料）。⑨肠穿孔或肠梗阻患者（国外资料）。
3.慎用
①心功能不全者。②脱水所致尿少者。③糖尿病患者（国外资料）。④果糖耐受不良者（国外资料）。⑤无法代谢本药者（国外资料）。⑥肺功能不全者、低钠血症患者、肾功能障碍者慎用本药冲洗液（国外资料）。⑦哺乳期妇女（国外资料）。
4.特殊人群
（1）儿童：儿童用药参见“用法与用量”项。
（2）老人：老年人使用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的概率增加。
（3）妊娠期妇女：①妊娠期妇女用药应权衡利弊。②美国食品药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。
（4）哺乳期妇女：哺乳期妇女使用本药应慎重。
【制剂与规格】
山梨醇滴眼液 5ml：0.2g。
贮法：避光，阴凉处保存。
山梨醇注射液 ①100ml：25g。②250ml：62.5g。
贮法：避光，密闭保存。
开塞露（含山梨醇） 20ml［含山梨醇42.7%～47.3%（w／w）］。
贮法：避光，密闭保存。