甘油（Glycerol）
【商品名】
甘油、丙三醇、洁达甘油、开塞露、开塞露（含甘油）、稀甘油、小儿开塞露。
【药理】
1.药效学
甘油是一种天然生成的三价醇，具有以下三方面的作用：①软化、润滑大便，使之易于排出，便秘时可用甘油栓剂或50%溶液灌肠。另外，甘油还可刺激直肠收缩，引起排便反射。②脱水：甘油溶液为强力高渗性溶液。口服或注射给药后，甘油可升高血浆渗透压，渗透作用使水从血管外流向血浆，故可降低颅内压。据推测，甘油降低颅内压还有其他机制，如增加缺血区血流量，降低血浆自由脂肪酸并增加甘油酯合成（动物实验中，自由脂肪酸能够导致昏迷、颅内压升高、水肿、线粒体肿大，还会引起Reye′s综合征）。同样，甘油升高血浆渗透压也可引起眼内压降低。甘油降低眼内压也可能还有其他机制，如减少房水等。③吸湿作用：甘油外用能使局部组织软化，可用于湿润皮肤，增加皮肤柔韧性，防治手足皲裂。
2.药动学
甘油口服给药后吸收良好，并迅速代谢。用于降低颅内压和眼内压时，口服后10～30分钟起效，1小时后降低眼内压的作用达最大效应，作用持续5小时；静脉给药用于降低颅内压和眼内压时亦为10～30分钟起效（甘油起效时间比尿素和甘露醇慢）；口服和静脉给药降低颅内压的作用可持续2～4小时。直肠给药用于软化大便时15～30分钟起效。
80%的甘油在肝脏中代谢为葡萄糖或糖原，并氧化为H2O和CO2，10%～20%在肾脏中代谢。甘油可被肾小球滤过，在浓度达到0.15mg／ml时，完全由肾小管重吸收。但在浓度更高时，甘油可在尿中出现并导致渗透性利尿。甘油的消除半衰期为30～45分钟。
【临床应用】
1.栓剂用于便秘。尤其适用于小儿及年老体弱者便秘的治疗。
2.溶液用于降低颅内压和眼压。
3.外用可防治冬季皮肤干燥皲裂。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药 降低眼压和颅内压：口服50%甘油溶液（含0.9%氯化钠），一次200ml，一日1次。必要时一日2次，但要间隔6～8小时。
·直肠给药 便秘：使用栓剂，一次1粒（大号栓）塞入肛门；也可用50%甘油溶液灌肠。
·外用 涂于皮肤表面或患处。
儿童
·常规剂量
·直肠给药 便秘：使用栓剂，一次1粒（小号栓）塞入肛门。
【不良反应】
口服有轻微不良反应，如头痛，咽部不适、口渴、恶心、呕吐、腹泻及血压轻微下降等。空腹服用较明显。本药高浓度（30%以上）静滴可引起溶血和血红蛋白尿，浓度不超过10%则不会引起此种不良反应。
【注意事项】
1.禁忌证
①糖尿病。②颅内活动性出血。③头痛、恶心、呕吐患者。④对甘油制剂中任何成分过敏者（国外资料）。⑤完全无尿者（国外资料）。⑥严重脱水者（国外资料）。⑦急性肺水肿或即将发生急性肺水肿的患者（国外资料）。⑧严重心衰患者（国外资料）。
2.慎用
①心、肝、肾病患者。②溶血性贫血患者（国外资料）。
3.用药前后及用药时应当检查或监测
用于降低颅内压和眼压时应监测：①眼内压。②颅内压。③肾功能。④血清渗透压（高渗透性）。⑤尿液分析（血红蛋白尿）。⑥血糖水平（高血糖）。⑦全血细胞计数。（国外资料）
4.特殊人群
（1）妊娠期妇女：美国药品和药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。
（2）哺乳期妇女：尚不明确。
【制剂与规格】
甘油栓 ①大号2.67g。②小号1.33g。
贮法：于室温保存。
稀甘油 ①5ml。②10ml。
贮法：遮光，密闭，在干燥处保存。
甘油溶液 ①10%甘油生理盐水溶液。②10%甘油葡萄糖溶液。③10%甘油、10%甘露醇复方溶液。④50%甘油盐水溶液。⑤甘油抗坏血酸钠注射液。
贮法：密封保存。