半慢胰岛素锌（Semilente Insulin Zinc）
【商品名】
半慢胰岛素锌。
【药理】
1.药效学
本药属于胰岛素类药。胰岛素对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢和贮存起多方面的作用：①促进肌肉、脂肪组织对葡萄糖的主动转运，吸收的葡萄糖进而分解代谢、产生能量，或是以糖原或甘油二酯的形式贮存。②促进肝摄取葡萄糖并转变为糖原。③抑制肝糖原分解及糖原异生，抑制肝葡萄糖的输出。④促进许多组织对碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄取，同时促进蛋白质的合成，抑制脂肪细胞中游离脂肪酸的释放，抑制酮体生成，从而调节物质代谢。这样，将使血中葡萄糖来源减少，去路增加，从而使血糖降低。对于胰岛素分泌有缺陷或不足的糖尿病患者，注射外源性胰岛素可在一定程度上纠正多种代谢紊乱，降低血糖，并可延缓或防止糖尿病慢性并发症的发生。
现已知胰岛素与组织细胞膜上对其敏感的特异性受体相结合，随后引发一系列的生理效应，包括葡萄糖等物质经细胞膜的转运，多种酶的激活或抑制，细胞的生长发育等。
2.药动学
本药的药代动力学类似于正规胰岛素，作用开始在服药1小时后，高峰在4～6小时，持续达12～16小时。
【临床应用】
用于治疗糖尿病（糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷除外）。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·糖尿病
·皮下注射 一日5～40U，一日2次，餐前半小时注射，自小剂量开始，根据血糖、尿糖水平，以及运动、饮食状态的改变调整用量。
·肾功能不全时剂量
肾功能不正常患者，由于胰岛素经肾脏的代谢及排泄减少，故须减量使用，但在尿毒症时可出现胰岛素抵抗，因而须根据血糖监测进行胰岛素用量的调整。
·肝功能不全时剂量
肝功能不正常患者使用胰岛素应减量。
·其他疾病时剂量
（1）甲状腺功能减退者、肾上腺皮质功能不全者，以及垂体功能低下者、其他原因（如腹泻、胃麻痹、肠梗阻、呕吐及其他引起食物吸收延迟）引起低血糖患者：以上患者使用胰岛素时须减量。
（2）高热患者、甲状腺功能亢进患者、肢端肥大症患者、糖尿病酮症酸中毒者、严重感染或外伤者、重大手术者：以上患者使用胰岛素应增加剂量。
（3）感冒、发热患者：以上患者使用胰岛素须略为增加剂量，并采用正规胰岛素，每4～6小时注射1次。
儿童
·常规剂量
·糖尿病
·皮下注射 青春期前儿童对胰岛素敏感性较青春期儿童高，因此较易发生低血糖，须适当减少胰岛素用量。青春期儿童须适当增加胰岛素用量（20%～50%），青春期过后再逐渐减少。
【不良反应】
1.代谢／内分泌系统
低血糖反应为胰岛素使用不当所致。胰岛素过量、注射胰岛素后未及时进餐或进行较剧烈的体力活动（肌肉摄取葡萄糖增加）时，易发生低血糖反应。本药引起低血糖反应常发生于皮下注射后8～12小时，初次用药尤需注意。低血糖的早期症状为无力、饥饿、出冷汗、皮肤苍白、心悸、兴奋、手抖、神经过敏、头痛、颤抖等类似交感神经兴奋的症状；进一步发展为抑郁、注意力不集中、嗜睡、缺乏判断和自制力、健忘，也可有偏瘫、共济失调、心动过速、复视、感觉异常，严重者可惊厥和昏迷。在昏迷前，患者可有病理反射（巴宾斯基征阳性）、瞳孔扩大、对光反应消失、呼吸浅快；少数患者可无昏迷前症状，而迅速进入昏迷。低血糖后，患者血糖往往升高，称为Somogyi现象，为低血糖后的反应性高血糖。
2.过敏反应
用胰岛素治疗者可产生对胰岛素的IgE和IgG抗体，但严重过敏反应少见。过敏反应可为全身性及局部性的，后者远较前者为多，常见于使用不纯的制剂，表现为注射部位出现红斑、丘疹、硬结，一般发生在注射胰岛素后数小时或数日。全身性过敏反应在注射胰岛素后立即发生，全身出现荨麻疹，可伴或不伴血管神经性水肿、呼吸道症状（如哮喘、呼吸困难）以及极少见的低血压、休克（可用肾上腺素抢救）甚至死亡。这些反应与对胰岛素本身过敏有关。出现全身性过敏反应者常有以下情况：①间歇用过胰岛素，可发生于再次用胰岛素后1～2周。②对其他药物（如青霉素）过敏。③有较高的对牛胰岛素抗体滴度。猪和人胰岛素比牛胰岛素较少引起过敏反应。高纯度猪胰岛素（单峰胰岛素、单组分胰岛素）、生物合成或半合成的人胰岛素引起过敏反应更为少见。对胰岛素有全身性过敏反应但又必须使用者，应行脱敏治疗。
3.其他
①胰岛素治疗抵抗：指患者每日需要胰岛素量在200U以上，也有认为100U以上就可定为胰岛素抵抗。一般注射约1个月便产生对胰岛素的IgG抗体，与抗体结合的胰岛素无生物活性。此现象可于数月至1年内自行消失。②注射部位脂肪萎缩：多见于年轻妇女，多为胰岛素制剂不纯所引起的脂肪溶解反应。③注射部位的脂肪增生：为胰岛素所致的脂肪生成反应，于不同部位轮流注射可减少此种反应。
【注意事项】
1.禁忌证
尚不明确。
2.慎用
尚不明确。
3.用药警示
①饮食治疗与胰岛素应密切配合。用胰岛素治疗时，除早、中、晚三餐外，于上午、下午、睡前宜少量加餐（每日总热量不增加），有利于减少血糖波动和防止低血糖的发生。②首次用胰岛素应从小量开始，要注意患者对胰岛素的敏感程度，有无局部或全身过敏反应，根据空腹及餐后血糖、尿糖、尿酮体情况逐步调整剂量。糖化血红蛋白测定有利于全面了解血糖控制情况。
③注射液如出现混浊则不能使用。④使用口服抗糖尿病药的患者如需换用胰岛素可直接改用，但口服抗糖尿病药停用后其作用仍会持续一段时间，尤其是使用长效制剂如氯磺丙脲，因此换药后一段时间内须密切监测血糖，调整药物剂量。⑤本药混悬液是中性，可与其他胰岛素锌混悬液任意混合，但能各保持其作用特点。正规胰岛素和中效或长效胰岛素混合时，应先抽取正规胰岛素，以避免正规胰岛素瓶中混入其他胰岛素制剂（尤其是含有多余的鱼精蛋白或锌者），从而改变其速效的生物活性。
4.不良反应的处理方法
①若注射部位出现发红、硬结时，要更换注射部位，以免吸收不良。②用药期间应经常注意低血糖反应，发生后必须迅速口服葡萄糖或静注葡萄糖溶液使血糖恢复正常。昏迷者应静注高渗葡萄糖液直至清醒。
5.用药前后及用药时应当检查或监测
用药期间应定期监测尿糖、尿常规、血糖、肾功能，以及检查视力、眼底视网膜血管、血压、心电图。
6.特殊人群
（1）儿童：儿童用药参见“用法与用量”项。
（2）老人：老年人易发生低血糖，应注意饮食、体力活动与胰岛素用量的配合。
（3）妊娠期妇女：妊娠期妇女（尤其是妊娠中、晚期）对胰岛素需要量增加。在分娩后对胰岛素需要量迅速减少。如在妊娠中发生的糖尿病，产后可消失。应注意监测血糖，随时调整胰岛素用量。
（4）哺乳期妇女：尚不明确。
【制剂与规格】
半慢胰岛素锌注射液 ①10ml：400U。②10ml：800U。③10ml：1000U。
贮法：
注射液：2～8℃保存，避免冷冻。