利福昔明（Rifaximin）
【商品名】
洛米克思。
【药理】
1.药效学
为利福霉素SV的半合成衍生物，系广谱肠道抗生素。与其他利福霉素类抗生素一样，通过与依赖DNA的RNA多聚酶β－亚单位不可逆地结合，抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，阻断RNA转录过程，最终抑制细菌蛋白质的合成，从而起杀菌作用。作用特点是：①抗菌力强、抗菌谱广，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌，包括需氧菌和厌氧菌具有杀菌作用（对革兰阳性菌的作用强于革兰阴性菌）。②不被胃肠道吸收，在肠道内浓度极高，通过消灭肠道的病原体而在局部迅速发挥抗菌作用，不需配合使用肠道解痉药及吸附药。
抗菌谱：对革兰阳性需氧菌中金黄色葡萄球菌、粪链球菌，革兰阴性需氧菌中的沙门菌属、志贺菌属和大肠埃希菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌，革兰阳性厌氧菌中的拟杆菌属等均有高度抗菌活性。
2.药动学
局部和胃肠道用药几乎不被吸收（吸收小于1%），口服后在肠道内浓度极高。
【临床应用】
1.肠道感染（包括急性和慢性肠道感染、腹泻综合征、夏季腹泻、旅行者腹泻、小肠结肠炎等）。
2.预防胃肠道围手术期感染性并发症。
3.用于高氨血症（肝性脑病）的辅助治疗。
【用法与用量】
成人
·口服给药
1.肠道感染每次200mg，每日4次。
2.手术前后预防感染每次400mg，每日2次。
3.高氨血症（肝性脑病）的辅助治疗每次400mg，每日3次。
儿童
·口服给药
1.肠道感染6～12岁儿童，每次100～200mg，每日4次。12岁以上儿童，剂量同成人。
2.手术前后预防感染6～12岁儿童，每次200～400mg，每日2次。12岁以上儿童，剂量同成人。
3.高氨血症（肝性脑病）的辅助治疗6～12岁儿童，每次200～300mg，每日3次。12岁以上儿童，剂量同成人。
【不良反应】
部分患者用药后可出现恶心（通常出现在第一次服药后），但症状可迅速消退。大剂量长期用药，极少数患者可能出现荨麻疹样皮肤反应。
【注意事项】
1.交叉过敏
本药与利福霉素类药物可能存在交叉过敏。
2.禁忌证
①对本药或利福霉素类药过敏者。②肠梗阻者。③严重的肠道溃疡性病变者。
3.慎用
①妊娠期妇女。②哺乳期妇女。
4.特殊人群
（1）妊娠期妇女：妊娠期妇女需权衡利弊后用药。
（2）哺乳期妇女：哺乳期妇女可在有适当医疗监测的情况下服用。
【制剂与规格】
利福昔明片 200mg。
利福昔明混悬液 5ml；100mg。
利福昔明霜剂 5%。
【保存】
遮光，密闭保存