鱼精蛋白(Protamine Sulfate)
【药理】
1.药效学
鱼精蛋白是一种碱性蛋白,具有强碱性基团,在体内可与强酸性的肝素结合,形成一种无活性的稳定复合物,这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性。
2.药动学
本药注射后0.5~1分钟即能发挥止血功能,作用持续约2小时。半衰期与用量相关,用量越大,半衰期越长。
【临床应用】
1.用于因注射肝素过量而引起的出血及其他自发性出血。
2.心血管手术、体外循环或血液透析过程中应用肝素者,在结束时用本药中和体内残余肝素。
【用法与用量】
成人
·静脉注射 抗肝素过量时,本药用量与最后一次肝素使用量应相当(本药1mg可中和肝素100单位),但一次用量不超过50mg。
·静脉滴注 抗自发性出血时,每日5~8mg/kg,分2次,间隔6小时。每次以生理盐水300~500ml稀释,连用不宜超过3日。
儿童
·静脉注射 用法同成人。按千克体重计算。
【不良反应】
1.心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低(大多因静注过快所致,系药物直接作用于心肌或周围血管扩张引起)较常见,也有引起肺动脉高压或高血压。
2.注射后可有恶心、呕吐、面红潮热及倦怠表现。
3.本药纯化后才可应用,一般无抗原性,但极个别对鱼类食物过敏的患者可发生过敏反应(可能与体内存在依赖补体的IgG型皮肤敏感性抗体有关),表现为血管神经性水肿、荨麻疹、局部疼痛等,多发生在第二次给药后。
4.心脏手术体外循环所致的血小板减少,可因注射本药而加重。
5.糖尿病患者应用鱼精蛋白锌胰岛素时,可出现严重的过敏反应,但极少见。
【注意事项】
1.禁忌证
对本药有不耐受或不良反应史者。
2.慎用
①对鱼精蛋白过敏者。②输精管切除术及不育症患者。③孕妇及哺乳期妇女。
3.用药前后及用药时应当检查或监测
当反复给予鱼精蛋白拮抗大剂量肝素时,必须延长监护时间(由于鱼精蛋白过量可能引起再次出血),并监测活化全血凝固时间(ACT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)。
4.特殊人群
儿童:鱼精蛋白粉剂若以制菌水溶化则不能用于新生儿,因制菌水含苯甲醇(防腐剂),大剂量对新生儿有毒性反应。
【制剂与规格】
鱼精蛋白注射液:5ml;50mg;10ml;100mg。
贮法:2~8℃贮存,不需冻存。