三、前庭神经元炎

三、前庭神经元炎

（一）概述

前庭神经元炎又称前庭神经炎，是仅发生于前庭神经节及前庭神经（中枢突）、椭圆囊支及球囊支（周围突）的炎性病变，耳蜗系统和前庭中枢系统正常。目前认为，本病可能与病毒感染有关，感染引起前庭神经节、前庭神经及其椭圆囊支、球囊支变性，亦有认为系由自身免疫反应或糖尿病引起。自限性病程，发病前1～2周常有上呼吸道感染病史。

（二）临床表现

1．眩晕多为突发性、旋转性，可伴恶心、呕吐，无耳鸣、耳聋是其特点。直立、行走和头部动时眩晕加重，数小时内达顶峰，数日后逐渐消失。一般3～4周后所有症状消失，多为单耳患病。

2．平衡障碍慢性患者可表现为长久不稳感，以直立行走时明显。

3．检查早期可见自发性眼震，呈水平性或水平旋转性，向健侧。位置性试验头向患侧时眼震加重。

（三）诊断与鉴别诊断

1．急性发作眩晕而不伴耳聋、耳鸣是其特点。发病前1～2周常有上呼吸道感染病史。

2．半数患者发作期有自发性眼震或位置性眼震。患侧前庭功能低下或消失。(https://www.daowen.com)

3．耳镜检查及听力检查正常。

4．急性发作期血白细胞升高。

（四）治疗

1．抗感染治疗：抗病毒药（阿昔洛韦）。

2．血管扩张药改善内耳血循环。常用的有倍他司汀每次6 mg，每日3次。桂利嗪每次15～30 mg，每日3次。

3．镇静剂地西泮每次25 mg，每日3次。

4．类固醇制剂。

5．前庭康复训练。