四、颈性眩晕

四、颈性眩晕

（一）概述

由颈椎及其相关软组织（肌肉、韧带、神经、血管）发生器质性或功能性变化所引起的眩晕称为颈性眩晕。颈椎骨质病变（如增生、疏松、炎症、畸形）、关节功能障碍、颈肌病变等均可引起本病。

（二）临床表现

1．眩晕

其特点是当头突然转动或处于一定头位时，可发生短暂眩晕，数秒至数分钟不等，以旋转性多见，尚可为晃动感、沉浮感，一般程度较轻。程度重者可伴恶心、呕吐，甚至不能转动头部，一动就要跌倒。眩晕可反复发作。

2．耳鸣、耳聋

耳鸣多为高音调，可为持续性，即眩晕消失后耳鸣仍然存在，可伴感音性耳聋。

3．其他头痛

从患侧枕部向同侧顶、额、耳后、肩背部及上肢放射，可伴同侧上肢麻木感。

4．猝倒

猝倒多由体位发生改变刺激椎动脉后发生痉挛，血流量减少所致。

5．视觉改变

如金星闪烁、复视和视力减退等。

（三）诊断与鉴别诊断

1．眩晕发作与头位改变或特定头位有关(https://www.daowen.com)

与BPPV鉴别方法是患者坐在转椅上，同时伸颈，保持头位不动，只是身体转动，如发生眩晕，可以认为不是由BPPV引起，可能是颈性眩晕。

2．颈部检查

颈部触诊有压痛点，常见部位为枕外隆凸外下方、棘突间、椎旁。头颈运动受限，以一侧为重。颈椎扭曲试验宜谨慎、轻缓。颈部运动受限和颈痛是诊断标志。

3．X线颈椎摄片

可提示颈椎病变及椎间隙、韧带病变情况。

4．脑血流图

可了解椎-基底动脉的供血情况。

（四）治疗

1．扩血管治疗

改善局部血液循环。

2．物理疗法

如按摩、牵引、局部理疗。

3．对症治疗

应用前庭神经抑制剂。