六、并发症
（一）面瘫
1．发生原因
面瘫通常在手术中或手术后数日出现，原因如下：①在外耳道底壁或耳后注射局部麻醉药时，面神经可受麻醉剂的浸润而发生一过性面瘫，通常1～2小时后自行恢复；②婴幼儿面神经茎乳孔表浅，做切口过低时伤及面神经；③探查鼓窦时，钻磨过分向下，尤其是脑膜下垂、乙状窦前置时，损伤面神经的膝部及垂直部；④乳突轮廓化时或清除中上鼓室病灶时，伤及面神经水平段；⑤正常人30%面神经管有缺损，应引起重视；⑥在进行面隐窝开放时，操作不当误伤神经。
2．预防方法
术前仔细阅读CT片，了解乳突发育情况，面神经的行程走向有无异常。通常先天性外耳、中耳畸形患者，面神经行程也有异常。在外耳道底壁注射局部麻醉时，进针方向应平行于外耳道走向，深度不超过0.5 cm。术中在磨除面神经周围气房时，钻头的方向应与面神经长轴的走向方向一致，仔细辨认面神经，并且应用流水冲洗，避免热灼伤。在接近面神经时，用金刚砂钻头操作。清理面神经周围的病灶时（如胆脂瘤上皮），也应沿面神经走向的方向剥离。当面神经裸露在术腔时，填塞纱条不可直接压在神经上，应在面神经表面覆盖筋膜、吸收性明胶海绵，填塞不可过紧。
3．处理原则
术中出现或术后立即的面瘫，多因神经离断伤、鞘膜损伤或碎骨片压迫神经所致，应立即手术探查面神经。找到受损处，去除碎骨片，行面神经减压。如果神经已离断，则应立即行面神经端-端吻合，或进行面神经移植。如果是迟发型面瘫，如术后数日出现，是由于面神经水肿或纱条填塞过紧所致，应立即抽出填塞物，并用神经营养剂、糖皮质激素等药物治疗，大多数可恢复，少数需行面神经探查术。
（二）严重出血
1．发生原因
与乙状窦和颈静脉球受损有关。
2．预防方法
在磨除乙状窦周围气房时，乙状窦表面应尽量保留一薄骨片。在清理乙状窦表面肉芽时，不可撕拉。颈静脉球高位的患者，在清理下鼓室病灶时，应特别注意，有部分患者颈静脉球与鼓室之间缺乏骨板。(https://www.daowen.com)
3．处理原则
一旦发生出血，应立即取吸收性明胶海绵压在破损处，外加纱条填塞，小的裂伤经压迫均可止血。颈静脉球轻的损伤用压迫止血法，严重的大出血需结扎静脉。
（三）迷路炎
1．发生原因
（1）在进行乳突轮廓化时，误伤半规管，最易损伤的是水平半规管。
（2）清理迷路瘘管表面的胆脂瘤上皮时，开放了迷路。
（3）清除听骨链病灶时不慎撕脱镫骨足板。
2．预防方法
水平半规管位于鼓窦的底部，骨管密度如象牙，当在磨除乳突气房时，一旦看到如象牙的硬质骨结构，应高度警惕。迷路瘘管上覆盖的胆脂瘤上皮可保留原位。前庭窗及镫骨上的胆脂瘤上皮应仔细清除，如无把握清除彻底，则不予触动，可考虑二次手术探查或行开放式手术。
3．处理原则
如不慎开放了迷路，应立即取筋膜覆盖瘘管开口处，避免直接吸引。一旦迷路感染，可引起严重的感音神经性耳聋，因此术后要加强抗感染治疗。