经乳突及迷路进路前庭神经切断术
经乳突及迷路进路前庭神经切断术属于听功能破坏性手术。
（一）适应证
由前庭外周疾病引起的难治性或复发性眩晕，伴严重的感音神经性耳聋。如颞骨骨折或曾接受过不彻底的迷路切除术的患者。后者迷路内的纤维骨化组织常可残存局限的感觉上皮，而再次迷路切除术常不能确保破坏残存的前庭感觉上皮。此外，此术式可达内耳道，用以排除由对比性放射检查难以发现的前庭神经膜瘤，以及蛛网膜囊肿。
（二）禁忌证
1．患耳存在有用的听力。
2．虽患耳听力差，但宜首选迷路切除术者。
（三）麻醉与体位
气管插管全身麻醉。患者体位与乳突根治术体位相同。
（四）手术步骤
1．切口
耳后切口，距耳后沟1.5～2.0 cm弧形切开皮肤，皮下组织，作肌骨膜瓣。
2．乳突切除(https://www.daowen.com)
按单纯乳突切除术开放鼓窦及乳突，切除乳突气房，完成乙状窦、面神经锥曲段及乳突段、颅中窝及颅后窝骨板轮廓化。
3．开放迷路
依次磨除外、后及前半规管，到达前庭。
4．开放内耳道
沿前半规管壶腹追踪前庭上神经达筛状区，以筛状区为标志，用钻石钻头向内向前磨削，沿内耳道全长将内耳道上、后及下骨壁约内耳道一半周径的骨质逐渐磨薄。在前庭上方、内耳道基部前上为面神经迷路段，小心地磨开面神经迷路段骨管，沿面神经迷路段追寻至内耳道垂直嵴。用直角钩针挑除已磨成薄壳的内耳道骨壁，暴露内耳道脑膜，切开硬脑膜，即可看到垂直嵴。嵴的前方为面神经，嵴的外侧为前庭上神经。
5．分离、切断前庭神经
仔细循面神经向内暴露至内耳门，尽量避免一切可能损伤面神经的操作（如直接吸引、电凝、误钩、误挑等）。用直钩针小心将面神经与前庭上神经分开，显微剪剪断前庭神经面神经吻合支，以防止牵拉损伤面神经。向下暴露横嵴和前庭下神经。Scarpa神经节一般位于内耳道远侧端。用小直角钩针分别将前庭上、下神经钩起，用显微神经剪剪除包括前庭神经节在内的一段前庭上、下神经。剪除前庭神经时，注意保护面神经。蜗神经位于面神经下方，耳鸣严重者可同时切断蜗神经，但效果不太理想。此时可检查桥小脑角有无占位性病变。
6．封闭硬脑膜缺损
用颞肌筋膜覆盖内耳道硬脑膜缺损后，用游离颞肌瓣或腹部脂肪组织填塞封闭乳突腔。
7．关闭术腔
术腔一般不引流，或闭式负压引流。逐层缝合切口，包扎。