乙状窦后进路前庭神经切断术

六、乙状窦后进路前庭神经切断术

乙状窦后进路前庭神经切断术与迷路后进路前庭神经切断术相同，在桥小脑角区切断前庭神经的近端轴索，故不能切除前庭神经节。

手术步骤：

1．切口

作旁正中弧形切口，上起自耳郭上缘平面，下止于乳突尖平面之发际之内，切口长约6 cm。分层切开皮肤及颞肌达颅骨。分离骨膜暴露乳突区及上项线颞嵴至下项线之间的骨面。结扎并切断枕动脉，骨蜡填塞乳突导血管。置入牵开器。

2．作骨

窗于乙状窦之后，上项线之下用电钻钻开一约3 cm×3 cm骨窗，骨片或骨屑保存于生理盐水中备用。骨窗上缘近横窦、前缘达乙状窦。同时静脉快速滴注20%甘露醇。(https://www.daowen.com)

3．切开硬脑膜

十字形或H形切开硬脑膜，用脑棉片保护小脑，一边吸引脑脊液，一边用脑压板逐渐轻压小脑，显露桥小脑角区。

4．切断前庭神经

确认、切断前庭神经的方法与迷路后前庭神经切断术的方法相同。

5．关闭术腔

确认颅内无活动性出血后，用无创伤尼龙线缝合硬脑膜，在完全闭合硬脑膜切口之前，向蛛网膜下腔注入温生理盐水以补充损失的脑脊液。在骨窗处填入钻颅时收集的骨屑，回复取下的骨瓣。仔细止血后，分层缝合肌肉及皮肤，包扎伤口，一般不作引流。