六、讨论

内镜颅底外科经过近年来的不断发展，取得了许多突破性的进展。经鼻内镜下颅底手术视觉效果好，可多角度观察，可直接到达手术区域，减少了对脑组织的牵拉，能更好地保护正常组织及重要的血管和神经，因而较传统手术提高了手术的安全性，但是，如果操作不当或其他原因亦可能引起严重的并发症。比如脑脊液鼻漏、视力障碍、尿崩症等。

内镜经鼻颅底外科手术与经颅手术相比，手术损伤明显减少，但仍可发生多种手术并发症，许多手术并发症如早期发现并及时处理尚可以逆转。本例病例患者入院时病情已十分复杂及危重，术中及术后未出现更严重的、不可逆的手术并发症，但是内镜经鼻颅底手术许多更严重的手术并发症应引起警觉，如颅内感染、蛛网膜下腔出血、颈内动脉破裂、甚至死亡等。这就对内镜颅底外科的医护人员提出了很高的要求，对于急性期严重颅脑-颅底颌面损伤患者，由于额眶部广泛性骨折常伴有额窦和筛窦破裂开放，前颅底骨折及硬脑膜撕裂，不仅常伴有颅内出血、脑挫裂伤及大量CSF外漏、气颅和视神经损伤发生，而且常伴有突眼或眼球凹陷甚至破裂等严重颜面畸形，亦应尽早及时手术清创和修复缺损。我们对急性期前颅底损伤患者入院后即予清创和颅底缺损修复，效果良好。(https://www.daowen.com)

（石丽芳）