三、诊断

初步诊断：1．开放性颅脑损伤；2．开放性颅底骨骨折；3．视神经损伤（右侧）；4．全身多处软组织损伤；5．皮肤裂伤；6．开放性颧骨骨折（右侧颧弓）；7．颅腔积气；8．蛛网膜下腔出血；9．脑挫裂伤；10．多发性肋骨骨折。

鉴别诊断：

1．脑震荡

原发性脑损伤中最轻的一种，表现为受伤后一过性脑功能障碍，经过短暂的时间后可自行修复，无肉眼可见的神经病理改变，有的患者有逆行性遗忘。

2．弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤是一种特殊的颅脑损伤类型，伤后大多昏迷，昏迷程度深，时间长，极少出现中间清醒期，CT和MRI可见大脑皮质的延髓交界处、神经核团和皮质交界处，或多发无占位效应的出血灶及脑弥漫性肿胀、蛛网膜下腔出血，中线结构无明显移位。(https://www.daowen.com)

3．脑挫裂伤

脑挫裂伤多呈点片状出血，意识障碍是脑挫裂伤最突出的表现，头颅CT可见低密度和高、低密度混杂影像，挫裂伤区呈点片状高密度影。

4．硬脑膜外血肿

有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。

最终诊断：1．开放性颧骨骨折（右侧颧弓）；2．开放性颅脑损伤；3．视神经损伤（右侧）；4．开放性颅底骨骨折；5．全身多处软组织损伤；6．皮肤裂伤；7．颅腔积气；8．蛛网膜下腔出血；9．脑挫裂伤；10．多发性肋骨骨折；11．动眼神经损伤（右侧）。