四、治疗

手术是其治疗的主要手段，同时配合抗真菌等药物治疗和其他治疗。

1．手术治疗

非侵袭型真菌性鼻窦炎行窦内病变清除术，充分改善鼻窦的通气、引流，注意保留鼻窦黏膜和骨壁。侵袭型真菌性鼻窦炎除彻底清除鼻腔和鼻窦内病变组织外，还应根据病变范围扩大切除受累的鼻窦黏膜和骨壁。手术方式可根据病变范围选择鼻内镜手术、柯一陆进路、鼻侧切开术，甚至颅面联合进路。

2．药物治疗

（1）糖皮质激素：非侵袭型真菌性鼻窦炎局部应用糖皮质激素喷雾可有效地控制鼻腔鼻窦黏膜的反应状态。真菌球型局部应用为主，通常6～8周；变应性真菌性鼻窦炎则需全身应用口服泼尼松配合局部应用，时间为4～6个月或更长。(https://www.daowen.com)

（2）抗真菌药物：由于非侵袭型并非真正意义上组织的真菌感染，而是黏膜对真菌抗原性的反应性改变，因此无须全身应用抗真菌药物，但可局部应用抗真菌药物冲洗。侵袭型真菌性鼻窦炎术后必须用抗真菌药物，首选两性霉素B，其他较常用的有伊曲康唑、克霉唑、制霉菌素及5-氟胞嘧啶等。伊曲康唑对曲霉菌敏感，不良反应小。两性霉素B为广谱杀真菌药物，对急性侵袭型真菌性鼻窦炎者尤能获得良好的控制，但不良反应较大。

3．其他治疗

改善机体免疫状况，应用免疫调节剂或计对真菌抗原进行特异性脱敏。

（张盛涨）