二、查体

体格检查：T 37.2℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 144/100 mmHg。神志清，精神可，应答切题，被动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。前鼻孔可见金属异物进入鼻腔，至右颞顶头部表面可扪及，鼻腔、右耳持续性流血。眼睑无水肿，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。颈软，气管居中，无颈静脉怒张，双侧甲状腺未及肿大，听诊双侧甲状腺未及血管杂音。胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹部未及特殊异常。肛门、外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，活动度正常。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动存在，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：神志嗜睡，呼叫可睁眼，正确对答，遵嘱活动，GCS 14分。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0 mm，对光反射灵敏。双眼粗测正常。鼻腔插入异物，直至颅内，右颞顶可扪及异物。鼻腔、右耳持续性流血。四肢活动肌力Ⅳ级，肌张力正常。颈稍抵抗，双侧病理征阴性。(https://www.daowen.com)

辅助检查：颅脑CT（2018-10-29本院）颅内异物、颅骨骨折、颅底骨折、颅内出血无法判断（金属伪影）；头颈CTA（2018-10-29本院）伪影较大。