三、诊断

初步诊断：1．开放性颅内异物；2．鼻腔异物；3．颅骨骨折；4．颅底骨折；5．脑脊液耳漏；6．脑脊液鼻漏。

鉴别诊断：

1．急性硬膜外血肿

发病机制是多由于颞顶颅骨骨折使位于翼点附近骨沟内的脑膜中动脉破裂出血，使硬膜和颅骨内板分离。临床可见外伤后短暂意识丧失，清醒后数小时的“中间清醒期”，随后可出现反应迟钝、对侧偏瘫、同侧瞳孔散大。颅脑CT示：双凸透镜形高密度影。

2．急性硬膜下血肿(https://www.daowen.com)

多颅脑损伤后发生于脑皮质与硬脑膜和蛛网膜之间的血肿，出血多来源于脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂或桥静脉断裂。主要表现为原发性损伤比较重，进行性意识加深，患者一般无中间清醒期，生命体征变化突出。颅脑CT示：新月形高密度影。

3．脑内血肿

颅脑损伤后脑实质内出血形成的血肿，可发生于脑组织的任何部位，以额叶和颞叶最为多见。颅脑CT示高密度团块影。

最终诊断：1．开放性颅内异物；2．创伤性颅内出血；3．脑挫裂伤；4．鼻腔异物；5．颅骨骨折（部分粉碎性）；6．颅底骨折；7．脑脊液耳漏；8．脑脊液鼻漏；9．右侧周围性面神经麻痹（右侧周围性面瘫）；10．右侧重度感音神经性耳聋；11．右耳聋；12．右侧中耳炎；13．右侧眼睑闭合不全。