三、诊断
初步诊断:左侧鼻窦肿物。
鉴别诊断:
1.上颌窦癌
上颌窦癌以鳞状细胞癌为最常见,因其位于上颌窦内,早期无症状,不容易发现,当肿癌发展到一定程度出现较明显的症状时才被注意。因上颌窦癌的早期诊断常常是治疗能否成功的关键,所以临床医师应有高度的警惕性,应注意与牙周病、根尖病、慢性上颌窦炎等相鉴别。
2.腺样囊性癌
腺样囊性癌是最常见的唾液腺的恶性肿瘤之一,生长缓慢,病期较长,呈圆形或结节状,肿块与周围组织界限不清。肿瘤易延神经扩散,常有疼痛、面瘫、舌麻木等症状。浸润性极强,易侵犯周围组织。易侵入血管,造成血道转移。颈淋巴转移率低。
3.鼻咽纤维血管瘤
鼻咽部最常见的良性肿瘤,与一般纤维瘤不同,为致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成,常发生于10~25岁青年男性,女性少见,故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。是发生于鼻咽部易出血的良性肿瘤,占HN肿瘤0.5%,多见于男性,平均15岁(7~19岁),>25岁很少发病。(https://www.daowen.com)
4.上颌窦后鼻孔息肉
上颌窦后鼻孔息肉原发于上颌窦、具有细长茎蒂、向后突出于鼻孔的息肉。这种息肉有其自身病理和临床特点,一般认为它可能是区别于一般鼻息肉的另一种息肉病变。本病多发于青少年,男女发病率无差异。
5.鼻息肉
由于鼻黏膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦,高度水肿的鼻黏膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。可伴有鼻塞,嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸。可有流涕,头痛,耳鸣、耳闷和听力减退。
6.鼻前庭囊肿
鼻前庭囊肿位于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊肿。生长缓慢,早期多无症状,待囊肿长大,一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔缘前外方隆起。局部有膨胀感。如继发感染,引起肿物增大及疼痛。局部检查及口腔前庭和鼻前庭双指联合触诊有助于诊断。
最终诊断:非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞淋巴瘤)。