四、诊疗经过

患者入院后完善相关检查，电子鼻咽镜未见鼻腔明显新生物，排除手术禁忌证，于手术室全身麻醉下行鼻内镜下上颌窦开放术+左侧上颌窦肿物活检术，术中切除向外膨隆之钩突，见上颌窦腔内大量鱼肉状新生物及脓性分泌物，肿物呈弥漫性生长，基底部未能探及，肿物触之易出血。予以钳取上颌窦内肿物送检，等离子彻底止血，纳西棉填塞左侧中鼻道，术后予以抗感染、激素消炎、促排、抗组胺等治疗，术后恢复良好，病理提示：非霍奇金淋巴瘤，结合免疫组化较符合弥漫大B细胞淋巴瘤。患者术后恢复良好，无明显活动性出血，至肿瘤科行R-CHOP方案化疗：利妥昔单抗0.675 g静脉滴注d0，环磷酰胺1.3 g静脉滴注d1，多柔比星脂质体50 mg静脉滴注d1，长春新碱2 mg静推d1，泼尼松100 mg口服d1～5（相关检查见图13-1）。

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图13-1　相关检查