一、病历摘要

一、病历摘要

姓名:××× 性别:男 年龄:31岁

过敏史:否认药物过敏史,否认食物过敏史。(https://www.daowen.com)

主诉:喉部外伤后不能言语8天。

现病史:患者8天前发生车祸,喉部不慎撞至路边桥墩上,当时就出现颈部损伤出血,不能言语,发声费力及呼吸困难,并伴有全身多发伤损伤出血,遂急诊送至某院ICU科住院治疗,诊断为:多发伤、两肺挫伤、右侧气胸、纵隔积气、甲状软骨及环状软骨骨折、左侧锁骨胸骨端骨折、颈部皮肤撕裂伤,左侧胸锁关节半脱位、左侧额部头皮软组织肿胀、颅底积气,予以行紧急气管切开术,改善通气,并予以头孢哌酮他唑巴坦及依替米星抗感染及对症支持治疗。经治疗后,患者症状好转,但仍存在声音嘶哑、说话明显费力,为进一步治疗转我院,我科门诊拟“甲状软骨断裂、环状软骨断裂”收入院。病程中患者一直声嘶明显,经口呼吸困难,咳痰明显,无腹泻,鼻饲管在位,大小便正常。