一、概述
喉部良性肿瘤是指喉部良性真性肿瘤，如乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、软骨瘤、神经鞘瘤等。在良性肿瘤中除乳头状瘤外，其他肿瘤并不常见。喉部良性肿瘤多源于上皮或结缔组织，由分化完整的细胞组成。一般很少发生恶变，也不会发生转移及浸润周围组织。肿瘤生长缓慢，如不完全切除，亦可复发。对由于炎症、损伤及代谢紊乱等原因引起具有肿瘤外形的病变，如声带息肉（喉息肉）、喉部囊肿、淀粉样变等，称为假性肿瘤。这些病变在形态和症状方面与真性肿瘤有很多相似之处，但在组织病理学上却有很大差别。真假肿瘤虽然在组织病理学上有本质的区别，但两者不仅有相似的外貌，还有内在的联系，甚至还可发生转变。例如：喉插管所致的肉芽增生可转变为肉芽肿，喉息肉可转变为纤维瘤，声带血肿机化可转变为纤维血管瘤。
（一）喉血管瘤
1．概述
喉血管瘤可发生于任何年龄，性别差异不大。喉血管瘤分毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种类型，前者较多。毛细血管瘤是由成群的薄壁血管构成的，间以少量结缔组织。如结缔组织多时，则称为纤维血管瘤。海绵状血管瘤由窦状血管构成，柔如海绵，不带蒂而漫布于黏膜下。新生儿和小儿喉血管瘤常发生于声门下，成人常见于声门上区，声门区血管瘤少见。
2．临床表现
喉部血管瘤症状多为声嘶、咳嗽，偶见咯血，亦有无症状者。婴幼儿血管瘤有时甚大，可致喉阻塞、窒息。值得注意的是小儿声门下血管瘤，对生命威胁较大，有报告其死亡率可达50%。小儿声门下血管瘤的症状有喘鸣、犬吠样咳嗽、声嘶、咯血，约半数患者伴有头、颈部皮肤血管瘤。
3．检查
喉镜检查：毛细血管瘤多位于声带、喉室、室带与杓状会厌襞处。有蒂或无蒂，表面光滑，色红或略紫，大小不一；海绵状血管瘤暗红，表面高低不平，弥漫状，广泛者可延及颈部皮下，隐现青紫色。
4．治疗
如无症状，可暂不处理，定期观察；如有反复出血、肿瘤较小而局限者，可考虑电灼术或二氧化碳激光手术。声带上较小的血管瘤可用喉钳摘除。海绵状血管瘤可用平阳霉素做瘤内注射，每次4～8 mg，每1～2个月注射一次，肿瘤多在注射1～3次后消失。对有呼吸道梗阻症状的患儿，应行气管切开术，同时并用其他疗法。反复出血严重者，也应先做气管切开术，在喉裂开手术下切除肿瘤。
（二）喉的纤维瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤和平滑肌瘤
1．概述(https://www.daowen.com)
除血管瘤外，喉其他良性间叶组织肿瘤包括纤维瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤和平滑肌瘤等的临床表现、治疗原则大致相同。喉纤维瘤好发于成年男性，肿瘤呈圆形或类圆形，质硬，较小，镜下由交错排列的纤维细胞及纤维束组成，多发生于声带前中部。脂肪瘤质软，由成熟的脂肪细胞和纤维结缔组织组成，主要位于会厌、杓会厌皱襞等处。横纹肌瘤边界清晰，质软，有包膜，镜下由不规则排列的横纹肌细胞组成，多发生于声带。平滑肌瘤质硬，镜下呈交织的平滑肌纤维束，发生于声门上居多。
2．临床表现
症状视肿瘤发生部位及大小而定。原发于声带者有声音嘶哑，较大肿瘤可致喘鸣或呼吸困难。确诊均依靠病理。
3．治疗
以手术切除为主，小的肿瘤可在间接喉镜或支撑喉镜下摘除，较大肿瘤需行喉裂开术。完整切除后预后良好。
（三）喉的神经纤维瘤、神经鞘瘤和化学感受器瘤
1．概述
喉的神经纤维瘤、神经鞘瘤和化学感受器瘤为神经源性肿瘤，原发于喉部者均少见，多位于杓会厌皱襞。喉神经纤维瘤界线清楚，无完整包膜，质实，镜下由增生的神经鞘膜细胞和成纤维细胞组成，约10%可发生恶变。喉神经鞘瘤呈圆形或结节状，质实，有完整包膜，可与周围神经粘连，镜检为束状或网状型。喉化学感受器瘤起自化学感受器副神经节，以颈动脉体瘤和颈静脉球体瘤最多，边界清楚，有包膜，镜下瘤体由上皮样细胞构成，胞质丰富，周围有丰富血管。
2．临床表现
症状视肿瘤发生部位及大小而定，早期可出现声嘶、咽喉异物感，随肿瘤增大可出现呼吸困难和吞咽障碍。喉镜检查见肿瘤表面光滑，质韧。确诊依靠病理。
3．治疗
小的肿瘤可在支撑喉镜下摘除，较大肿瘤则需行喉裂开或咽侧切开术。