一、喉癌前病变

喉癌前病变是指一些具有恶变潜能的喉部疾病，主要包括慢性肥厚性喉炎、喉角化症和喉乳头状瘤（成人）等。正常鳞状上皮由增生逐步发展成为恶性肿瘤，要经过一个由量变到质变的过程。组织病理学改变的顺序为：正常上皮、单纯增生、异常增生、非典型增生、癌变。单纯增生和异常增生是喉黏膜上皮过度增生的表现，通常可逆。非典型增生属癌前病变，增生的上皮细胞具有基底层细胞形态，核染色质深染及轻度多形性，可以观察到部分不典型、散在的有丝分裂像，上皮下间隙充满了免疫活性细胞。

（一）慢性肥厚性喉炎

慢性肥厚性喉炎主要症状为声音嘶哑，喉部发干。喉部表现为单侧或双侧声带或（和）室带肥厚，有的伴有充血，一般表面光滑，部分出现隆起或浅溃疡。主要病理变化为喉部黏膜上皮增生，细胞层数增多，表层细胞呈角化现象。黏膜表皮下结缔组织增生，形成乳头状突起，伸入表皮层，表皮层与结缔组织界线分明。文献报告慢性增生性喉炎癌变率为2.2%～11.6%。

（二）喉角化症

喉角化症主要症状是持续性声音嘶哑。病变可以发生于喉内不同部位，最多见于声带，黏膜表面呈白色斑块状隆起（临床又称为声带白斑），也可呈白色点状锥形突起。主要病理变化为喉黏膜上皮增生，并有不全角化，黏膜下组织有轻度增生。文献报告喉角化症癌变率为6.9%～39.7%。(https://www.daowen.com)

（三）成人喉乳头状瘤

成人喉乳头状瘤主要症状是声音嘶哑，肿瘤增大可出现呼吸困难，是喉部最常见的良性肿瘤，好发于一侧声带边缘或声带前连合。一般呈灰白、淡红或暗红色，表面不平呈乳头状或颗粒团状突起，有的带蒂，伴有上皮重度非典型性增生。主要病理变化是多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面呈乳头状突起生长。文献报告成人喉乳头状瘤癌变率各家不一，为15.9%～36%。

（四）喉癌前病变的早期干预治疗

癌症的发生是内源性和外源性多种致病因素共同参与的多阶段事件，需要几年甚至几十年的漫长时间。在此期间，由于机体免疫功能低下，周围环境中物理、化学和感染性致癌因素的长期协同作用导致原癌基因的活化或（和）抗癌基因的失活，使细胞分化的正常调节失控，而最终导致癌症的发生。

喉癌前病变早期干预治疗的目的是阻断癌前病变向癌转变。传统方法治疗喉癌前病变常采用喉裂开术切除病变组织。由于手术创伤大、并发症多，疗效欠佳，在权衡利弊时常常只能选择“警惕性等待”的策略。目前开展微创手术治疗喉癌前病变是干预性手术治疗的核心。