二、声门下喉炎

（一）概述

声门下喉炎又称恶性喉气管支气管炎，但按临床及病理特点，宜称狭窄性喉气管炎。7～8岁伴渗出性体质的儿童较多见。常见的诱因有：①神经系统不稳定，对任何刺激均易刺激痉挛；②喉狭窄；③声带黏膜下组织疏松而丰富（腺样组织）；④频发鼻咽炎；⑤大多数咽淋巴环非常发达。病理见黏膜卡他水肿性炎变，严重者可形成脓性溃疡并有痂皮和苔膜被盖。

本病易反复发作，且常易与哮喘和血管舒缩性鼻炎等变态反应性鼻炎并存。但与蛋白食物过敏引起之血管神经性喉水肿有本质上的区别。

（二）临床表现

感冒症状如常，夜里睡眠中突然吵闹不安，惊醒、哭叫、用小手挖口、吼咳、呼吸困难，呼及吸气均伴鸣声，常见颈静脉窝和胸骨上窝塌陷；全身苍白和口唇发绀。继之呼吸逐渐转平静并在约半小时后呼吸转常。早晨醒来后嗓音变嘶，有时正常。发作期仍保持嗓音。翌日发病如旧；有时呈亚急性经过，可拖延一些时间。(https://www.daowen.com)

喉镜检查困难，查体时可见声带下方有两根红条状隆起，是黏膜充血和水肿的表现。

（三）诊断与鉴别诊断

骤起急落，嗓音仍在，是本症特征。白喉时呼吸困难逐渐加剧，终止缓慢，嗓音逐渐消失，与声门下喉炎似形成鲜明对比。喉异物极罕见于夜里睡眠吸入。咽后脓肿逐渐加剧，伴鼻阻塞性喉音，吞咽困难并见咽后壁黏膜呈局限性隆起。

（四）治疗

卧床休息，热敷或保暖，室内空气保持新鲜和一定湿度，洗热水澡，温水擦身，饮大量富含维生素C的饮料或营养液。严重者应用抗生素，止咳祛痰对症药物，并行输氧，吸入或雾化吸入各类药物等。无适应证不主张轻易进行气管切开术。